医药学临床医学毕业论文 输血安全与相关病毒的研究进展

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：输血安全与相关病毒的研究进展指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：输血安全　　输血安全的问题越来越受到广大医患的重视，而输血安全与相关病毒标志物是研究的重点。迄今为止，通过研究发现与输血相关的病毒有:HAV～HFV，还有SEN病毒、TT病毒、HGV病毒、朊病毒(TSE)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型(HTLV一Ⅰ，HTLV一Ⅱ)等。现就近来研究较多的与输血安全相关病

2、毒研究进展情况做一简要介绍。　　1SEN病毒　　1999年6月，DiasorinResearchCentre的Panielli［1］领导的研究小组宣布发现了一种新型病毒，由于这种病毒最初是在一个名字字头为SEN的患者血液中发现的，故命名为SEN病毒。他们认为这种病毒极有可能引起急性和慢性肝炎，并可能是80%的输血相关的NANE型肝炎的主要致病因子。　　1.1流行病学特点Primi的研究表明［2］，SENV的感染率在献血者中为13%，在接受过输血的人群中超过70%。SENV-D和SENV-H在供血

3、者中感染率(低于1%)，而在与输血相关的NANE肝炎患者中感染率超过50%，这表明SENV-D和SENV-H可能与输血相关的NANE肝炎的发生有关。SENV主要是通过输血及血液制品的输注来传播。　　1.2临床特点和致病性SENV有可能引起急性或慢性肝炎，尤其是慢性NANE肝炎患者中，SENV的检出率很高(68%)，但大多数SENV阳性者并不发病。SENV可长期存在于感染者体内［2］，在31例感染者中，45%体内SENV可持续存在1年以上，13%可持续12年。对10例NANE肝炎患者进行病毒血症发

4、生与ALT水平变化相关性的研究表明，SENV感染发生于ALT升高之前或与ALT升高同时发生。SENV可与其他病毒联合感染，在HCV感染者中，SENV检出率可达11%；在HBV感染者中可达20%，而在HIV感染者和静脉吸毒的人群中SENV的阳性率超过21.5%。　　2TT病毒　　1997年日本的Nishizawa等以5例输血后非甲至庚型肝炎患者作为研究对象，用代表性差异分析(representationaldifferenceanalysis，RDA)法从血清中克隆出新的病毒，并以患者姓名的缩写字

5、母命名为TT病毒(TTV)。到目前为止，TTV的全基因组结构已被鉴定，为了进一步了解TTV感染与肝炎和输血安全的关系，大量深入的基础及临床研究仍在进行中。　　2.1流行病学特点TTV感染在人群中广泛存在，用Okmoto等设计的一套引物在不同的国家检测TTV的检出率从1.9%～83%不等。而Leary用一套更新、更灵敏的引物来检测TTVDNA，在志愿献血者中TTV阳性率至少为34%，在职业献血者中为39.6%，在非甲至庚型肝炎患者中为59.6%，在静脉吸毒者中为81.7%，而在血友病患者中为95.

6、9%。有证据表明TTV可通过输血或使用血液制品传播。　　2.2临床特点和致病性Nishizawa等曾报告在受血者感染TTV后，表现为一过性病毒血症，与ALT水平异常有关，ALT到达高峰值的前2～4周，血清TTVDNA阴性，随ALT升高TTVDNA阳转，并与ALT几乎同时达到峰值，并于输血后4～6周转阴。TTV可长期存在于感染者血清中，Matsumtr等曾对21份可能来源于献血者的TTV感染血清标本进行了调查，他们发现这些感染者中38%的人在1年内清除了TTV，29%的人最终在五年内清除了TTV，

7、而33%的人在22年中持续有TTV感染。因此，目前的研究倾向于认为TTV不具致病性。　　3HGV病毒　　　　1995年美国两所独立的研究单位相继用分子生物学技术成功地从非甲-戊型肝炎患者中分离发现了一种新的病毒，分别命名为庚型肝炎病毒(HGV)和GB病毒-C(GBV-C)。后来证实它们是同一种病毒的不同的变种株。　　3.1HGV在献血者中的流行HGV是一种全球性的，在一般人群中普遍存在的病毒。各国基于输血安全的考虑，对献血者群体作了调查。欧美等发达国家中HGV的流行较其他已知的输血传播疾病，如H

8、BV等更为明显，其HGV-RNA阳性率大约是1%～4%［3］，抗-E2(抗HGV包膜蛋白E2的抗体)阳性率为3%～14%；发展中国家HGV-RNA阳性率为8%～14.6%，抗一E2为13.2%～24.2%［4］。中国预防科学院和病毒所的一项研究显示，在已经筛选过的(按卫生部规定进行了两次常规检测)合格的血浆样品中，可检出4.3%(l2/279)的HGV-RNA阳性。Nubling等也发现用于制作血液制品的血浆中存在7%～40%的HGV-RNA阳性率。国内不少研究比较无偿献血者、职业献血者、单采血