小儿误服咳必清中毒13例分析.doc

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1、小儿误服咳必清中毒13例分析【摘要】目的分析小儿误服咳必清中毒的临床表现，以早期诊断。方法回顾性分析13例误服咳必清中毒患儿的临床资料和实验室检查，总结其发病规律。结果症状出现频率最高为阿托品中毒样反应13例，其次为锥体外系反应3例;心肌酶谱CK及CKMB增高11例，心电图STT改变5例，肝功损害2例。结论咳必清中毒患儿应常规检查心肌酶谱、心电图、肝功，重者注意检查脑电图。【关键词】呼吸道感染/治疗;中毒;呕吐;咳必清;儿童咳必清又名喷托维林、托可拉斯、维静宁，临床上常用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。误服咳必清致使小儿中毒鲜有报道[1，2]。2002/2009辽阳市中心

2、医院共收治误服“咳必清”中毒患儿13例，现将治疗情况及经验体会报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200201/200901辽阳市中心医院共收治误服“咳必清”中毒患儿13例，其中男8例，女5例;2～3岁9例，～6岁4例;12例因误服咳必清糖衣片5～20片(每片25mg)，1例因家长给予成人量(50mg/次，每日3次)口服1周而中毒;服后出现症状最早30min，平均1～2h。　　1.2治疗方法(1)立即给予温水洗胃，催吐，灌注50%硫酸镁或20%甘露醇导泻治疗;(2)应用速尿，静脉补液促进毒物排泄;(3)监测生命体征，注意水、电解质与酸碱平衡紊乱，保护胃黏膜，预防应激性溃疡;(4)

3、保护脏器功能：应用维生素C、能量合剂，11例应用果糖，2例应用脑活素营养心脑细胞，2例应用甘利欣保肝;(5)3例有锥体外系反应者应用山莨菪碱和安定肌注[3];(6)应用抗生素预防控制感染。　　1.3观察指标观察咳必清中毒患儿临床表现及心肌酶、肝功、心电图等检查结果。　　2结果　　2.1临床表现13例患儿按症状出现频率高低排序依次为阿托品中毒样反应13例，3例有锥体外系反应，2例抽搐，1例因膀胱平滑肌无力发生急性尿潴留。　　2.2实验室检查心肌酶谱CK及CKMB增高11例，7d后均恢复正常;心电图STT改变5例，4d后恢复正常;肝功损害2例，10d后恢复正常。　　2.3治疗结果经积极治

4、疗，13例患儿中3例住院未达24h自动出院;4例患儿住院治疗2～4d好转出院;5例患儿住院治疗5～12d痊愈出院;1例病情危重转上级医院后处于植物人状态。　　3讨论2　　咳必清为非麻醉性中枢性镇咳药，通常用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽，此种制剂对咳嗽中枢有选择性抑制作用，可直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应，大量服用对支气管平滑肌有解痉作用，有轻度的阿托品样反应和局麻作用，治疗上无特殊解毒剂，均属对症治疗[3]。　　13例中有11例出现心肌酶谱CK及CKMB增高，7d后均恢复正常;肝功损害2例，10d恢复正常，考虑咳必清中毒所致心肌、肝功一过性损害，因此笔者认为咳必清中毒患儿应常规检查

5、心肌酶谱、心电图、肝功。目前，咳必清主要用于成人镇咳，很少用于幼儿，13例中毒事件均发生于小儿，属家长看护不当或缺乏用药常识导致，值得重视。应提醒家长提高警惕，妥善保管好家中药品，置于幼儿不易接触之地，合理应用药物，避免此类事件的再次发生。【参考文献】　[1]马荣华.重度咳必清中毒1例报告[J].中华现代儿科学杂志，2004，1(4)：299.　　[2]楚修林.咳必清引起婴儿锥体外系症状1例[J].医学理论与实践，2003，16(10)：1127.　　[3]朱子扬，龚兆庆，汪国良.中毒急救手册[M].2版.上海：上海科学技术出版社，1996：402.2