医药学临床医学毕业论文 稽留流产64例临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:稽留流产64例临床分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨稽留流产的发病因素、诊断及治疗方法。方法采用回顾性方法对稽留流产的临床资料进行分析。治疗方式:14例直接清宫,50例口服米非司酮和米索前列醇使胚胎排出,排出后行清宫术。结果64例稽留流产35例为空孕囊,25例患者有不良工作环境(电脑硬件生产厂、皮鞋厂等,电脑软件开发人员),3例为新装修一年内入住并怀孕者,1例孕妇O型血,丈夫A型。64例均有停经史,50例有少量阴道流血史,B超均提示为妊娠终止,部分孕囊壁已

2、塌陷。结论64稽留流产与胎儿遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响、母体疾患有关。B超是主要的诊断方式。  【关键词】稽留流产;基因缺陷;诊断;治疗稽留流产是流产的一种,系胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者[1]。子宫不再增大反而缩小,妊娠试验由阳性转阴性,胎盘机化,与子宫壁紧密粘连。另一方面性激素不足,子宫收缩力降低,胚胎不易排出宫腔,部分胎盘溶解,产生凝血酶进入母体血循环,引起微血管内凝血,消耗凝血因子,引起凝血功能障碍可能。2003~2004年我院共收治稽留流产64例,占流产数1.25%,2001~2002年仅50例,占流产数1.05%,发病率有明显上升趋势,现对

3、64例稽留流产病例分析报告如下。  1临床资料  1.1一般资料64例均为生育年龄妇女,年龄20~45岁,月经史无异常,25例患者有不良工作环境(电脑硬件生产厂、皮鞋厂等,电脑软件开发人员),3例为新装修1年内入住并怀孕的,1例孕妇O型血,丈夫A型。  1.2临床表现64例均有停经史,50例有少量阴道流血史,10例有下腹隐痛。3例感子宫不再增大。  1.3辅助检查B超均提示为妊娠终止,部分孕囊壁已塌陷。2例出凝血时间稍延长。  2结果  14例孕囊比较小的直接清宫,50例口服米非司酮和米索前列醇流产,胚胎掉出后清宫。无一例发生大出血,仅有2例因术后发现残留二次清宫。 

4、 3讨论  3.1发病率近年来稽留流产有明显上升的趋势,稽留流产的绝对数逐年增加,本院发病率上升了0.20%,应引起临床注意。  3.2病因胎儿遗传基因的缺陷,染色体异常是发生稽留流产的主要原因。现在,随着社会的发展,各种污染越来越多,胚胎在发育过程中受到外界不良因素如放射性物质、化学性物质铅、汞、甲醛等的影响,胎儿死亡、畸形,导致稽留流产发病率明显上升,应得到社会的重视。电脑的普及,电脑操作对妊娠的影响也越来越引起人们的注意。研究发现,电脑的周围可以测及的有X射线、紫外线、红外线,高、中、低频静电磁场。虽然这些射线的剂量很小,但穿透力很强,可影响DNA,造成胚胎死亡

5、[2]。新婚夫妇搬入新居,受到如甲醛、苯等化学性物质的侵袭,胚胎易发生死亡、畸形,流产率增加。母体的全身疾患,支原体、衣原体、病毒[3]的感染也是稽留流产率升高的原因。免疫因素,ABO血型不合也是一个因素。  3.3诊断停经史、少量阴道流血史、B超均提示为妊娠终止,部分孕囊壁已塌陷。可诊断。  3.4治疗诊断明确后应及时排空子宫。术前检测血常规、凝血功能,必要时输血。口服米非司酮和米索前列醇使胚胎排出,排出后清宫术比较安全。这已得到了医务工作者的公认[4],直接清宫有残留可能,必要时需二次清宫。  【参考文献】  1乐杰.妇产科学.第四版.北京:人民卫生出版社,199

6、6,99.  2李环.电脑操作对稽留流产的影响.中国妇幼保健杂志,2004,19:36.  3杨宾烈,罗桂香.稽留流产绒毛组织解脲支原体、沙眼衣原体感染及其临床意义.中国实用妇科和产科杂志,1998,14(12):95.  4张株兰.米非司酮用于过期流产19例临床观察.中国实用妇科和产科杂志,1997,13(5):291.

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