医药学临床医学毕业论文 稽留流产64例临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：稽留流产64例临床分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的探讨稽留流产的发病因素、诊断及治疗方法。方法采用回顾性方法对稽留流产的临床资料进行分析。治疗方式：14例直接清宫，50例口服米非司酮和米索前列醇使胚胎排出，排出后行清宫术。结果64例稽留流产35例为空孕囊，25例患者有不良工作环境（电脑硬件生产厂、皮鞋厂等,电脑软件开发人员），3例为新装修一年内入住并怀孕者，1例孕妇O型血，丈夫A型。64例均有停经史，50例有少量阴道流血史，B超均提示为妊娠终止，部分孕囊壁已

2、塌陷。结论64稽留流产与胎儿遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响、母体疾患有关。B超是主要的诊断方式。　　【关键词】稽留流产；基因缺陷；诊断；治疗稽留流产是流产的一种，系胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者［1］。子宫不再增大反而缩小，妊娠试验由阳性转阴性，胎盘机化，与子宫壁紧密粘连。另一方面性激素不足，子宫收缩力降低，胚胎不易排出宫腔，部分胎盘溶解，产生凝血酶进入母体血循环，引起微血管内凝血，消耗凝血因子，引起凝血功能障碍可能。2003～2004年我院共收治稽留流产64例，占流产数1.25%，2001～2002年仅50例，占流产数1.05%，发病率有明显上升趋势，现对

3、64例稽留流产病例分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料64例均为生育年龄妇女，年龄20～45岁，月经史无异常，25例患者有不良工作环境（电脑硬件生产厂、皮鞋厂等，电脑软件开发人员），3例为新装修1年内入住并怀孕的，1例孕妇O型血，丈夫A型。　　1.2临床表现64例均有停经史，50例有少量阴道流血史，10例有下腹隐痛。3例感子宫不再增大。　　1.3辅助检查B超均提示为妊娠终止，部分孕囊壁已塌陷。2例出凝血时间稍延长。　　2结果　　14例孕囊比较小的直接清宫，50例口服米非司酮和米索前列醇流产，胚胎掉出后清宫。无一例发生大出血，仅有2例因术后发现残留二次清宫。　

4、　3讨论　　3.1发病率近年来稽留流产有明显上升的趋势，稽留流产的绝对数逐年增加，本院发病率上升了0.20%，应引起临床注意。　　3.2病因胎儿遗传基因的缺陷，染色体异常是发生稽留流产的主要原因。现在，随着社会的发展，各种污染越来越多，胚胎在发育过程中受到外界不良因素如放射性物质、化学性物质铅、汞、甲醛等的影响，胎儿死亡、畸形，导致稽留流产发病率明显上升，应得到社会的重视。电脑的普及，电脑操作对妊娠的影响也越来越引起人们的注意。研究发现，电脑的周围可以测及的有X射线、紫外线、红外线，高、中、低频静电磁场。虽然这些射线的剂量很小，但穿透力很强，可影响DNA，造成胚胎死亡

5、［2］。新婚夫妇搬入新居，受到如甲醛、苯等化学性物质的侵袭，胚胎易发生死亡、畸形，流产率增加。母体的全身疾患，支原体、衣原体、病毒［3］的感染也是稽留流产率升高的原因。免疫因素，ABO血型不合也是一个因素。　　3.3诊断停经史、少量阴道流血史、B超均提示为妊娠终止，部分孕囊壁已塌陷。可诊断。　　3.4治疗诊断明确后应及时排空子宫。术前检测血常规、凝血功能，必要时输血。口服米非司酮和米索前列醇使胚胎排出，排出后清宫术比较安全。这已得到了医务工作者的公认［4］，直接清宫有残留可能，必要时需二次清宫。　　【参考文献】　　1乐杰.妇产科学.第四版.北京：人民卫生出版社，199

6、6，99.　　2李环.电脑操作对稽留流产的影响.中国妇幼保健杂志，2004，19：36.　　3杨宾烈，罗桂香.稽留流产绒毛组织解脲支原体、沙眼衣原体感染及其临床意义.中国实用妇科和产科杂志，1998，14（12）：95.　　4张株兰.米非司酮用于过期流产19例临床观察.中国实用妇科和产科杂志，1997，13（5）：291.