强制检定计量器具备案及检定机构确认表

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1、强制检定计量器具备案及检定机构确认表计量器具使用单位（个人）（单位盖章）单位地址单位社会信用代码（或使用人身份证件号）联系人联系电话强制检定计量器具备案信息及检定机构预选计量器具信息预选检定机构（选择“县级”“市级”“区级”，在对应表格中写明检定机构名称，如选择“中南国家中心”“国家计量院”，直接在表格中打“√”）名称制造企业出厂编号型号测量范围准确度/等级*强制检定用途描述县级指定机构市级指定机构区级指定机构中南国家计量测试中心国家计量科学研究院计量器具使用单位（个人）声明：一、上表中，我单位

2、填报的计量器具均属《中华人民共和国计量法》第九条规定应执行强制检定的计量器具，我单位对上述信息的真实性、准确性负责。二、我单位在预选检定机构前，已根据公示信息，对上述机构的检定资质进行核对，并与机构进行必要的沟通，严格依照“属地优先、逐级上报”原则进行选择。计量器具使用单位盖章（使用人签字）年月日计量行政主管部门确认意见：根据本级法定计量检定机构及授权计量检定机构现有检定资质情况，经核查，计量器具使用单位（个人）经核对检定机构资质后，在本表格中预选的检定机构符合《中华人民共和国计量法实施细则》第

3、十一条第二款“使用实行强制检定的工作计量器具的单位和个人，应当向当地县（市）级人民政府计量行政部门指定的计量检定机构申请周期检定。当地不能检定的，向上一级人民政府计量行政部门指定的计量检定机构申请周期检定”的要求。自治区计量行政主管部门盖章市级计量行政主管部门盖章县级计量行政主管部门盖章注：1、本表格由相应的一级或多级计量行政主管部门盖章确认后有效。2、*此处根据计量器具实际用途，按《计量法》第九条内容填写以下代码：A1(社会公用计量标准器具)；A2(部门最高计量标准器具)；A3(企业最高计量标

4、准器具)；B1(贸易结算用工作计量器具)；B2(安全防护用工作计量器具)；B3(医疗卫生用工作计量器具)；B4(环境监测用工作计量器具)。强制检定计量器具检定申报表使用单位类型：□企业□政府/事业单位□其他联系人：　手机号码：　申请单位名称：(盖章)　单位代码：　联系电话：　地址：省市区邮箱：　填报日期：年月日　序号计量器具名称规格型号测量范围准确度等级出厂编号安装/使用地点制造单位强检类型检定有效期检定方式(√)受理确认（受理方填写）减免金额(元)（受理方填写）送检现场受理不受理1　　　　　　

5、　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　　说明：1.强检类型：A1(社会公用计量标准器具)；A2(部门最高计量标准器具)；A3(企业最高计量标准器具)；B1(贸易结算用工作计量器具)；B2(安全防护用工作计量器具)；B3(医疗卫生用工作计量器具)；B4(环境监测用工作计量器具)；2.申请单位应对照实物如实填写本表的各项内容，本表填满后可增加行数

6、填写；3.安装/使用地点：指具体的科室、部门、使用场所、器具所安装的仪器设备4.检定有效期：指上次经法定计量检定机构检定合格的有效期；5.填写完此表格后，并提交相关材料，发送至邮箱lzccv@qq.com，材料需求详细见http://www.lzsjls.com强制检定通告-申报强制检定计量器具检定受理流程6.此表一式三份，两份交本所，一份由申请单位留存。7.咨询电话：0772-28229908.地址：柳州市阳和大道4号，邮编：545004填表人：受理人：计量科：