医药学临床医学毕业论文 汪机甘温补气培元固本的学术思想探讨

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：汪机甘温补气培元固本的学术思想探讨指导老师：XXX二〇一一年十二月十日摘　要：汪机，明代著名医家，补气培元固本的创始人。就汪机的这一学术思想进行了探讨。认为：汪机的“营卫一气”论，实质是营气之阴阳二义之统一；“调养气血，培补元气”的观点，是朱丹溪滋阴观和李东垣的升阳补气观之合壁；擅用参、芪说是其甘温气味与营气的阴阳两重性之统一。汪机的人身之虚皆阴虚，诸病多生脾胃，营气之虚是产生百病的根源；擅用参、芪，对调补诸虚损。具有重要的临床意义。关键

2、词：汪机培元固本营卫一气学术思想　　1理源《内经》，创营卫一气说　　1.1阳有余阴不足，是“人之禀赋”　　明代中期，是“阳常有余”说的极盛时期。汪机为补偏救弊，推出他的甘温补气观，避免与滋阴派之冲突。首先对丹溪的“阳有余阴不足”论，解释为论“人之禀赋”。而“非论治阴虚之病也”。他说“丹溪论阳有余阴不足，乃据理论人之禀赋也。盖天之日为阳，月为阴。人禀日之阳为身之阳而日不亏，禀月之阴为身之阴而月常缺。可见人身气常有余，血常不足矣。”“此丹溪所以立论垂戒于后也，非论治阴虚之病也。若遇有病气虚则补气，血虚则补血，未尝专主阴虚而论治。且治

3、产后的属阴虚，丹溪则曰：‘右脉不足，补气药多于补血药；左脉不足，补血药多于补气药’丹溪固不专主于血矣”（《石山医案》下同）。从而汪机尖锐的指出：“何世人昧此，多以阴常不足之说横于胸中，凡百病，一切主于阴虚，而于甘温助阳之药一毫不敢轻用，岂理也哉？”从而纠正了乱用滋阴风的流弊。提出了甘温补气的学术观点。　　1.2补阴即补营　　汪机对《内经》的营卫论大下功夫。他说：“经曰：‘营气者，水谷之精气，入于脉内与息数呼吸应’。此即所谓阴气不能无盈虚也，不能不待补也。”并对营卫之气深层剖析。”分而言之，卫气为阳，营气为阴。合而言之，营阴而不禀

4、卫之阳，莫能营昼夜利关节矣。古人于营字下加一气字，可见卫固阳也，营亦阳也。故曰血之与气，异名同类。补阳者，补营之阳；补阴者，补营之阴。”此为营卫论也。他说丹溪的“阳有余者，指卫气也”；“阴不足”是指“营气也”。“营者，阴血也；丹溪曰：‘人身之虚皆阴虚’者此也。”这样就顺理成章的把丹溪滋阴说转为补营说。　　1.3营卫一气，补气是根本　　根据《内经》“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。”等的论述。汪机在“气”字上深究。他说：“比如天之日月，皆在大气之中。分而言之，日为阳，月为阴。合而言之，月虽阴，而不禀日之阳，则

5、不能光照而远行矣。故古人于阴字下加一气字，可见阳固此气，阴亦此气也。故曰阴中有阳，阳中有阴，阴阳同一气也。”即创造了“营卫一气”说。补营即成为补气。他说：“是知人参黄芪补气，亦补营之气，补营之气即补营也，补营即补阴也，可见人身之虚皆阴虚也。”从而，阴、阳、营、卫、气、血归根到底都成了一个“气”了，补营即补气。补气则是补之根本。　　1.4补营之气即补营之阳　　汪机说：“人禀天之阳为身之阳，则阳常有余，无待于补，何方书尚有补阳之说？”认为营气有阴阳之属，阴者为血，阳者为气。他说“阳有余者，指卫气也。卫气固无待于补。而营之气，亦谓之阳

6、。此气或虚或盈。虚而不补，则气愈虚怯矣。经曰怯者着而成病是也。”提出了甘温补气的重要性。他说：“况人于日用之间，不免劳则气耗，悲则气消，恐则气下，怒则气上，思则气结，喜则气缓。凡此数伤，皆伤气也。以有涯之气。而日犯数伤。欲不虚难矣。虚而不补，气由何来？”　　2擅用参芪的气味、营卫之统一观　　汪机大力倡导补气。临证以擅用参芪而收奇效全功。《石山医案》的119例中，用参、芪之剂的就有82例，占68.9%。《名医类案》收录石山验案196例中，以参、芪为剂的有125例，占64%[1]。　　2.1参、芪补气又补血的气味之统一　　汪机深明参

7、、芪气温味甘之药性，洞究《内经》处方要法。他说：“人参黄芪补气，亦补营中之气，即朴营也，补营即补阴也。经曰：阴不足者补之以味，参芪味甘，甘能生血，非补阴而何?又曰阳不足者温之以气，参芪气温，又能补阳。故仲景曰气虚血虚以人参补之。可见参芪，不惟补阳，而亦补阴。东垣曰血脱益气，仲景曰阴生阳长，义本诸此”。　　2.2营气的阴阳二义之统一　　营气具有阴阳的两重性，参、芪气温味甘，因此，即能补营中之阳，又能补营中之阴。他说：“经曰‘营气者，水谷之精气，入于脉内，与息数呼应，’此即所谓阴气不能无盈虚也，不能不待于补也。……古人于营字下加一气

8、字，可见卫固阳也，营亦阳也。故曰血之与气，异名而同类。补阳者，补营中之阳；补阴者，补营中之阴”。　　2.3参、芪之补，补营中之气　　《病用参芪论》中说：“兹所补者，乃荣中之卫，其气曷常不虚？经曰劳则气耗，悲则气消，又曰热伤气，精食气，又曰状火食气，非藉于补，安能