医药学临床医学毕业论文 柴芍胃康宁治疗慢性浅表性胃炎68例的临床疗效观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：柴芍胃康宁治疗慢性浅表性胃炎68例的临床疗效观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的观察柴芍胃康宁治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法将136例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，68例治疗组用柴芍胃康宁合西医三联疗法，68例对照组用西医三联疗法治疗。结果治疗组总有效率高于对照组（P0.05）；幽门螺杆菌清除率治疗组高于对照组（P0.05）。结论柴芍胃康宁能显著提高慢性浅表性胃炎的临床疗效，值得推广应用。　　［关键词］胃炎；幽门螺杆菌/中西结合；柴芍胃康宁；三联疗法　　慢性浅表

2、性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，是不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎［1］。笔者2002年6月～2005年12月用自拟柴芍胃康宁与西医三联疗法合用治疗慢性浅表性胃炎68例收到很好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料136例慢性浅表性胃炎患者均为湖南省双峰县中医院门诊病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男42例，女26例，年龄30岁以下18例，31～60岁34例，60岁以上16例，平均（41.2±19.5）岁；病程1年以内20例，1～10年36例，10年以上12例，平均病程（6.85±5.25）年。对照组68例，男

3、41例，女27例，年龄30岁以下16例，31～60岁35例，60岁以上17例，平均（42.8±18.9）岁；病程1年以内19例，1～10年37例，10年以上12例，平均病程（6.48±5.86）年。两组性别、年龄、病程等资料差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准根据《实用内科学》的有关诊断标准［2］，并参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗慢性浅表性胃炎临床研究指导原则》中的诊断标准［3］拟定：（1）慢性反复发作性、周期性及节律性腹上区疼痛为主要症状。（2）泛酸嗳气、恶心呕吐等消化系统症状为次要症状。（3）内镜下符合慢性浅表性胃炎诊断。（4）组织染色幽门螺杆菌（

4、helicobacterpylori，Hp）检测阳性者。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组采用三联疗法治疗。丽珠得乐（广东丽珠制药厂生产，每袋1.0g）每日2次，每次2.0g，早晚各服1次，连用14天；阿莫西林，每日2次，每次餐前30min服0.5g，连用14天；甲硝唑片，每日3次，每次餐前服0.4g，连用14天。三药合用。　　1.3.2治疗组在对照组基础上合用柴芍胃康宁治疗。处方:柴胡10g，白芍20g，枳壳10g，厚朴10g，乌梅20g，砂仁5g，佛手10g，党参25g，蒲公英15g，丹皮10g，茯苓15g，甘草3g。随证加减气虚明显者加黄芪20g，胃脘灼热者加麦冬10g，纳

5、呆便溏者加麦芽、神曲各10g；嘈杂、泛酸者配用左金丸，胃痛甚者加延胡索15g，郁金10g，每日1剂，水煎，分早晚2次内服，连服14天。两组均连续治疗14天。治疗期间忌辛辣、烟酒。饮食宜清淡易消化，不宜过饱、避免受寒，情绪保持乐观。　　1.4疗效标准痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变消失；显效：临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜病变基本消失；有效：临床主要症状减轻，胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善；无效：临床症状无改善，胃镜检查结果无变化［4］。　　1.5统计学方法两组间比较用成组t检验，所有资料用SPSS13.0统计完成。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较治疗组明显优于对照组，

6、治疗组总有效率为94.12％，对照组总有效率为73.53％，两组临床疗效比较，差异具有显著性（P0.05），见表1。　　表1两组临床疗效比较（略）　　2.2幽门螺杆菌清除情况比较治疗组Hp清除率为92.65％，对照组Hp清除率为73.53％，两组Hp清除率比较差异具有显著性（P0.05），见表2。　　表2两组幽门螺杆菌清除情况比较（略）　　3讨论　　慢性浅表性胃炎属中医学“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，临床多以胃脘饱胀不适、纳呆、恶心、呕吐甚或疼痛，其病因病机不外乎滞、湿、火、瘀、虚。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，根除Hp是防止复发的重要措施，

7、可以加速胃炎愈合，减少胃炎复发［5，6］。笔者根据中药治疗Hp具有良好疗效、易耐受、副作用低、根除率高的特点，自行研制了柴芍胃康宁，该药以柴胡疏肝解郁散寒，白芍柔肝缓急止痛，党参益气健脾，辅以枳实、厚朴、佛手行气止痛而不留滞，佐以砂仁、茯苓淡渗利湿，丹皮、乌梅酸涩祛瘀，甘草调和诸药。上药合用共奏疏肝解郁、健脾和中、行气止痛之功用，研究表明：中药乌梅、公英、丹皮等对清除Hp有良好效果［7］。同时精神因素、饮食习惯与慢性浅表性胃炎的发病有明显关系，重视患者的精