1986年资料2 《中医基础理论》自学重点提要(续)

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习，早期的中医资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。《中医基础理论》自学重点提要(续)全国高等中医药教材编审委员　全国中医基础理论整理委员会委员　新版《中医基础理论》编委　山东中医学院中基教

2、研室主任、教授张珍玉 　　三、病理产物的发病意义　　所谓病理产物，是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中所形成的，包括水液内停和血液留滞。前者多指痰饮，后者则为瘀血。这些病理产物形成后，又可直接或间接作用于人体某一脏腑组织器官，发生多种病证，故又为致病因素之一。　　水液内停的病理产物主要有湿、水、饮、痰四种，水为液态，质清，流动性大，多流积于低下疏松的组织部位，是浮肿的主要因素。湿，类似雾态，弥漫全身，或结聚一处，主要表现为身体困倦，及女子的带下、男子白浊等。饮，与水相较为浊，流动性较小，常停聚于胸、腹、肠、胃管腔之中，如局部积液或呕吐清稀痰涎即是；痰，与饮相较质稠，

3、痰不仅指咯出来有形可见的痰液，同时还包括瘰疬、痰核以及停滞在脏腑经络组织中可触得的圆滑包块等。水、湿、痰、饮四者的形成，多由外感六淫或饮食及七情内伤等因素致使肺、牌、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢发生障碍，以致水津停滞而成。一般来说，水为湿之聚，湿为水之散，积水成饮，饮凝成痰。四者形成之后，由于所据部位不同，因而各有其致病特点，阻于经脉者，可影响气血运行和经络的生理功能。停滞于脏腑者，可影响脏腑功能及气机的升降。如痰滞在肺，可见咳喘咯痰；痰阻于心，使心血不畅，可见胸闷、憋气、心悸；痰迷心窍则可见神昏、痴呆；痰火扰心，则发癫狂；停痰于胃，胃失和降，可见呕恶不食、脘

4、痞不舒；痰在经络筋骨，则可生瘰疬结核，或肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰凝胞宫，则经闭、不孕；痰浊上泛于头，则眩晕头重；痰结于咽喉，则可出现咽中梗阻、吞之不下、吐之不出的梅核气。若饮在胸胁，则胸胁胀满、咳唾引痛；饮在胸膈，则胸闷咳喘、不得平卧；饮溢于肌肤，则肌肤肿胀、无汗、身重等；饮在肠间，则肠鸣有声。　　瘀血是指全身血液运行不畅，或局部血液停滞以及体内存在离经之血，或阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，反过来又使有关脏腑、经络、组织器官的脉络血行不畅，或阻塞不通，引起一系列病证，因此说，它又是某些疾病的致病因素。　　瘀血的形成主要是由

5、于气虚、气滞、血寒、血热等原因，或因外伤及其他原因造成的内出血不能及时消散和排出。血液的正常运行，是依靠气的推动和温煦，“气为血帅”，“气行则血行，气滞则血瘀”，气虚则血运无力，血行不畅，如心气不足，心血瘀阻等；气滞则血运行迟滞，而瘀于局部，如肝郁、疏泄失常，气滞血瘀等。此外，气虚则血失于统摄，血溢脉外，若流溢于组织之间不能消散者，也会形成瘀血。由于感受外寒或阴寒内盛，致使血寒而血脉踡缩拘急，血液凝滞不能畅通则成瘀血。由于温热之邪入于营血，血热而蒸耗津液以致血液粘滞，运行不畅；或血热互结，伤及络脉，血热妄行，溢于脏腑组织之间，亦可导致血瘀。因此，寒热之邪伤及血脉均可导

6、致瘀血。此外，各种外伤使血脉破裂，如跌仆、金刃、烧烫伤及虫兽所伤等，均可导致瘀血。　　瘀血致病的特点，归纳起来有四个方面:①刺痛不移而拒按。气血瘀滞，则络脉不通，“不通则痛”。如外伤瘀血及心络郁阻的真心痛即是。此外，瘀血疼痛，除刺痛固定不移外，尚且拒按，如局部瘀血肿痛，及肝、脾与胞宫瘀血疼痛，均有压之痛甚，或压痛明显。②肿块。瘀血结聚组织之间，可形成肿块。如暴力外伤，可形成局部血肿；内脏瘀血日久可形成症瘕积块，如肝、脾及胞宫瘀血等。②出血。由于瘀血可阻滞脉道，血流不通，致使血溢脉外而引起出血，如瘀血崩漏、产后瘀血、恶露不尽等。④紫绀。是内脏瘀血的外在表现，如肺瘀血，口

7、唇紫绀；心瘀血，两颊紫绀，甚则爪甲青紫；舌有瘀紫斑，则为腹腔或胞宫瘀血等。此外，瘀血日久，新血不得生发，不仅可出现血虚症状，同时还可出现肌肤甲错。掌握瘀血致病的这些特点，是临床瘀血辨证的关键。　　病机学说中的几个问题　　所谓病机，就是疾病发生和发展变化的机理。其发生和发展变化的机理与患者的体质和病因的性质以及侵入的部位密切相关。虽然疾病的机理决定于病因的性质，但由于不同的病邪侵入相同的部位，或者相同的病邪侵入不同的部位，其病机就不会相同，再加上体质的强弱或偏阴偏阳，对疾病的发生和发展变化都有一定的影响。如同一风邪，善动善开，侵于肌表则营卫失调，可出现