医药学临床医学毕业论文 小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】目的总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理方法，为临床麻醉提供经验。方法对31例择期行喉乳头状瘤切除术的患儿采用插入较小号的气管导管，用吸入麻醉复合小剂量芬太尼的方法实行麻醉。术中连续监测生命体征，术毕换较大号气管导管，停用吸入麻醉药，清醒后拔管送恢复室。结果31例患儿均诱导平顺，术中SpO2正常，术毕苏醒较快。结论对小儿喉乳头状瘤切除术来说，插入较小号气管导管，应

2、用吸入麻醉复合小剂量芬太尼是一种较好的麻醉方法。【关键词】小儿喉乳头状瘤麻醉ApplicationoftheanesthesiatochildrenpapillomaoflarynxZHENGHong,TANChao-hua.DepartmentofAnesthesia,XiangyaSecondHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410011,China［Abstract］ObjectiveTosummarizetheanesthesiaofectomyinpatientsw

3、ithpapillomaoflarynx,soastoprovideexperienceofclinicalanesthesia.Methods31childrenwithlaryngealpapillomaectomiedwereinsertedsub-diminutiveendotrachealcathetertoperformanesthesiawiththemethodofinhalinganesthesiacombinedwithminidoseFentanylandweremonitoredthevitals

4、igncontinuously.Diminutiveendotrachealcatheterweresubstitutedforlarger-sizeendotrachealcatheterafteroperation,inhalationanesthesiawerestopped,andextubatedafterconsciousnesstosendtorecoveryroom.ResultsAlloftheanesthesiainductionfor31childrenwassteady,andthevitalsi

5、gnssteadilyrecoveredinoperation.31childrenquicklycametothemselvesafteroperation.ConclusionInsertingsub-diminutiveendotrachealcatheter,inhalinganesthesiacombinedwithminidoseFentanylisabetteranesthesiaapproachintheectomyofchildrenlaryngealpapilloma.［Keywords］pedia;

6、papillomaoflarynx;anesthesia喉乳头状瘤是小儿喉部常见的良性肿瘤，手术切除是治疗的一个主要手段。笔者在非洲医疗援外期间与当地麻醉医师一起采用插入较小号气管导管，应用吸入麻醉复合小剂量芬太尼对31例行喉乳头状瘤切除术的小儿实行麻醉，取得了良好的效果，现将其报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例择期行喉乳头状瘤切除术的患儿，年龄1～6岁，体重6.5～20kg，男14例，女17例。4例为初次手术，27例为再次手术。术前均有声嘶和轻至中度呼吸困难，但无明显紫绀。1.2麻醉方法术前禁食禁饮4h，未术前

7、给药，由家属陪同入手术室。监护指脉搏血氧饱和度（SpO2）、ECG及心率（HR）变化。用面罩吸入50%O2/N2O混合气及0～4%氟烷诱导，患儿入睡后家属离开，氟烷调至0.8％～1.5%，开放静脉通路，推注阿托品0.02mg/kg，芬太尼1μg/kg，氟烷调至1.5%左右维持麻醉，1min后行气管插管，选择较小号气管导管，ID3.0～4.0mm，接麻醉机，保留自主呼吸，间断手控辅助呼吸，维持SpO2＞90%，术中给予地塞米松0.25mg/kg，手术结束后换较大号气管导管3.5～5.0mm，停用吸入麻醉药，吸入纯氧，患儿清

8、醒后拔管送恢复室面罩给氧并监护SpO2，体位采取头低脚高（约≤10°），侧卧位。术中连续监测生命体征并记录入室、入睡后、气管插管时、手术开始时、术毕、拔管后10min各个时间点的平均动脉压（MAP）、HR、SpO2变化。1.3统计学方法所有数据用统计软件SPSS11.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）