螺旋CT三维重建成像在先天性高肩胛症手术方式选择中的作用.doc

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1、螺旋CT三维重建成像在先天性高肩胛症手术方式选择中的作用作者：刘涛，王广宇，孙立泉，冯立林，武玉睿，于旸，胡元军，张宗瑞【摘要】［目的］探讨螺旋CT三维重建技术在先天性高肩胛症分度和手术方式选择中的作用。［方法］22例先天性高肩胛症术前应用螺旋CT对病变部位进行扫描并三维重建，测量以肩胛骨肩胛冈内侧缘为参照点，两侧肩胛骨高度差。根据测量结果依据Cavendish分度将其分类，并根据三维重建成像选择不同的矫形手术术式。［结果］本组22例病人，随访2～4年，外观及功能均有不同程度的改善，未出现神经、血管和椎体等的损伤。［结论］根据螺旋CT扫描和三维重建检查结果，术前即可直观的

2、明确先天性高肩胛症的病变程度，相互关系，伴发畸形，患侧肩胛骨与正常对侧肩胛骨的外观差异等，便于手术操作方案的制定，避免了手术操作的盲目性，减少医源性并发症的发生。【关键词】体层摄影术，X线计算机；肩胛骨/畸形，骨科手术方法　　Effectofthreedimensionalcomputeredtomographicreconstructiononoperationchoiceofcongenitalelevationofthescapula∥　　Abstract：［Objective］Toinvestigatetheeffectofthreedimensionalco

3、mputeredtomographic（3DCT）reconstructionontheclassificationofoperationforcongenitalelevationofthescapulaandchoiceofcongenitalelevationofthescapula.［Method］TwentytwopatientswithcongenitalelevationofthescapulawerescannedwithserialspiralCTandtheimageswerethreedimensionallyreconstrauctedbefo

4、reoperation.Thescapularaltitudedifferenceofbothsidesweremeasuredwiththereferenceofscapularspine.DifferentappropriateoperationswhichbasedontheseresultsandCavendishsclassificationwerechosenfordifferentpatients.［Result］Twentytwopatientswerefollowedupfor2yearsto4years,theappearanceandthera

5、ngeofmotionwereimprovedwithoutinjuriesofnerve,vesselandspine.［Conclusion］Thepathologicalchangesofcongenitalelevationofthescapulacouldbedisplayedclearlyby3DCT,soitisbeneficialtochoosethemethodsofoperationandavoidingcomplications.　　Keywords：3Dcomputedtomography;Xraycomputer;scapulardeforma

6、tion;methodofoperation5　　先天性高肩胛症是小儿矫形外科的一种少见的先天性畸形，又被称为Sprengel畸形。多数先天性高肩胛症患儿不需手术治疗，只有少数患儿因肩关节功能受限和外形不美观需要手术矫治。在部分病例中，过度内移的肩胛骨通过纤维组织，软骨或骨头的肩脊椎连接体与棘突，椎板或横突相连。本院根据螺旋CT对病变部位进行扫描并三维重建，测量以肩胛骨肩胛冈内侧缘为参照点，两侧肩胛骨的高度差，根据测量结果将其分类，并结合三维重建成像选择不同的矫形手术术式，术后效果良好。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　1998～2005年本院共收治先天性

7、高肩胛症22例，共23肩；男5例，女17例；年龄3～9岁（平均6.4岁）；单侧21例，双侧1例；伴KlippelFeil综合征2例，先天性脊柱侧弯2例，脊柱裂3例。　　1.2方法　　术前行螺旋CT扫描三维重建，取仰卧位保持头颈躯干在同一轴线，自正常侧或位置较低侧肩胛下角开始扫描，层厚3mm，重建为1mm图层。用表面遮盖显示法（SSD）进行三维重建，旋转后多方向观察。以肩胛骨肩胛冈内侧缘为参照点，测量两侧肩胛骨高度差。根据Cavendish分度将其分为4度：Ⅰ度＜1cm，1cm≤Ⅱ度＜2cm,2cm≤Ⅲ度＜5cm,Ⅳ度≥5cm