移植囊胚与卵裂期胚胎的单胎产妇及其新生儿结局比较

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1、学校代码10459.学号或申请号201622464024315.密级公开.硕士学位论文移植囊胚与卵裂期胚胎的单胎产妇及其新生儿结局比较作者姓名：杜明泽导师姓名：王兴玲教授学科门类：医学专业名称：妇产科学培养院系：第三临床学院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterComparativeneonatalandmaternaloutcomesinsingletonbirthsfromblastocysttransfersorcleavage-sta

2、geembryotransfersByMingzeDuSupervisor:Prof.XinglingWangGynecologyandObstetricsTheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2018移植囊胚与卵裂期胚胎的单胎产妇及其新生儿结局比较硕士研究生：杜明泽导师：王兴玲教授专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052摘要近年来，辅助生殖技术（Assistedreproductivetechnology,ART）被越来越[1]频繁的应用。根据国际辅助生殖技术监测

3、委员会的报告，从2008年至2010年，通[1]过ART出生的婴儿比例平均每年增长9.1％。在美国，2014年全年进行了169,568[1]ART周期并分娩了68,782个试管婴儿。随着辅助生殖技术的发展，很多技术已被用于提高胚胎种植率、临床妊娠率和改善产妇及其新生儿结局，其中之一是囊胚培养技术。在这方面目前已有很多相关研究，然而移植哪一阶段的胚胎仍然是一个有争议的问题。目的本研究的目的是研究移植囊胚与卵裂期胚胎的单胎产妇及其新生儿结局比较，如早产儿，低出生体重儿，小于胎龄儿，大于胎龄儿，极早产儿，极低出生体重儿，性别比例，先兆子痫，胎盘早

4、剥，产后出血，胎膜早破，出生缺陷，围产期死亡率，5分钟时Apgar评分<7分，以及妊娠期糖尿病。并探索影响早产儿，低出生体重儿，小于胎龄儿和大于胎龄儿的因素。I资料与方法本研究是一项由郑州大学第三附属医院伦理委员会批准的单中心回顾性研究。纳入时间是从2013年1月至2016年8月。数据来自郑州大学第三附属医院生殖中心数据库。纳入标准：1.第一次接受体外受精（invitrofertilization，IVF）/卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmicsperminjection，ICSI）移植周期的女性；2.新鲜移植周期；3.

5、妊娠超过28周后生产。排除标准：1.年龄大于35岁的患者（避免年龄对研究的影响）；2.宫腔病变和子宫畸形的患者；3.接受胚胎植入前基因诊断（preimplantationgeneticdiagnosis，PGD）/胚胎植入前基因筛查（preimplantationgeneticscreening，PGS）的患者；4.死胎；5.使用了供卵的患者；6.出现双胎之一自然流产。最后，1477个周期符合纳入排除标准。患者均采用早卵泡期长效长方案，使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasinghormone,GnRH)激动剂（易普

6、生，波洛格内-比兰科，法国）促排卵。当患者卵泡直径≥20mm或60％优势卵泡≥18mm，且黄体生成素（luteinizinghormone,LH），雌激素（estrogen,E2），孕酮（progesterone,P）水平合适时，给予250μg重组人绒毛膜促性腺激素（默克，达姆施塔特，德国）注射。36-38小时后，在超声引导下取卵。根据胚胎的发育阶段，在取卵术后第3、5或6天移植胚胎。所有患者均在取卵后给予黄体支持。患者有两种黄体支持的方式。第一种是60mgqdim黄体酮注射液（仙琚，浙江，中国）和20mgbidpo地屈孕酮片（雅培，伊利诺

7、斯州，美国）。另一种是经阴道内给药90mgqd黄体酮缓释阴道凝胶（默克，达姆施塔特，德国）和20mgbidpo地屈孕酮片（雅培，伊利诺斯州，美国）。移植后给予持续45天的黄体支持。采用SPSS（Statisticalpackageforthesocialsciences）21.0软件分析比较移植囊胚与卵裂期胚胎的单胎产妇及其新生儿结局。分类变量使用卡方检验，如果超过20％的预期计数低于5，则使用Fisher精确检验，连续变量使用Student'st检验或Mann-Whitney检验。应用logistic逻辑回归分析早产儿，低出生体重儿，大于

8、胎龄儿和小于胎龄儿的危险因素。根据先前发表的研究并结合临床经验，使用logistic逻辑回归分析时纳入以下变量：女方年龄（分类变量：≤30岁，>30岁），男方年龄（连续变量），助