儿童非肿瘤性EB病毒感染疾病624例临床分析

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1、学校代码10459学号或申请号201522443642密级公开硕士学位论文儿童非肿瘤性EB病毒感染疾病624例临床分析作者姓名：蒋兰君导师姓名：王颖超副教授学科门类：医学专业名称：儿科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofmasterTheclinicalanalysisof624childrenwithnon-neoplasticdiseasesassociatedwithEpstein-BarrvirusinfectionByLa

2、njunJiangSupervisor:Prof.YingchaoWangDepartmentofPediatricsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下

3、完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日儿童非肿瘤性EB病毒感染疾病624例临床分析研究生蒋兰君导师王颖超郑州大学第一附属医院儿科学河南郑州4

4、50052摘要目的：了解儿童非肿瘤性EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染疾病的临床表现、实验室检查、治疗及转归，为规范诊断和治疗EB病毒感染疾病提供临床资料。方法：选取2012年9月至2017年9月在郑州大学第一附属医院儿科住院治疗的传染性单核细胞增多症（infectionmononucleosis，EBV-IM）、慢性活动性EB病毒感染（chronicactiveEpstein-Barrvirusinfection，CAEBV）、EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（Epstein-Barrvirus-relatedhemo

5、phagocyticlymphohistiocytosis，EBV-HLH）患儿624例为研究对象，回顾性分析患儿临床资料，包括患儿年龄、性别、临床症状、体征、血常规、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、凝血功能、铁蛋白、细胞免疫、体液免疫、EBV-DNA、治疗及转归。将上述三组疾病的临床资料进行对比分析，总结各疾病的临床特点及内在联系。结果：1.入组患儿共624例，年龄最小者2月，最大者13岁10月，平均年龄4.28±3.21岁，中位年龄3.42岁。EBV感染在幼儿期和学龄前期多见，婴儿期和学龄期I相对较少，其中男性376例，女性248例，男女比例1.52:1，

6、两者之间发病年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。所有入组患儿中IM544例，CAEBV14例，EBV-HLH66例，不同疾病组发病年龄有差异（P＜0.05），IM患儿在1-3岁组和3-7岁组较多见，CAEBV多发生在7岁以上的患儿，EBV-HLH的年龄分布特征不如IM和CAEBV组明显，在各年龄段均有发病，以1-3岁组和3-7岁组稍多见。2.发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大是儿童EBV感染后的常见症状，肝脾肿大程度在三组疾病中有差异，CAEBV组和EBV-HLH组的肝脾肿大程度重于IM组，差异有统计学意义（P值均＜0.05）。IM患儿眼睑水肿常见，且均不

7、伴尿检异常。2例EBV-HLH患儿病初合并毛细血管渗漏综合征，均于1周内死亡。3.EBV-HLH组患儿NE和PLT低于其他两组，而IM组WBC和LY则高于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；FIB在IM、CAEBV、EBV-HLH组中呈现逐渐降低的趋势，D-二聚体在三组疾病患儿中均有不同程度升高，EBV-HLH组患儿凝血功能中D-二聚体高于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；EBV-HLH组患儿ALT、LDH均高于其他两组，铁蛋白水平在IM、CAEBV、EBV-HLH三组患儿中逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.细胞免疫

8、方面，IM组患儿CD++3、CD4高于CAEBV组和EBV-HLH组，差异有统计学意义（P＜0