儿童哮喘新进展 ppt课件

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1、儿童哮喘新进展1GINA指南2009版PACTALL共识报告儿童支气管哮喘诊断与防治指南白三烯调节剂2全球哮喘防治创议(GlobalINitiativeforAsthma,GINA)3哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，伴有气道反应性增高，可引起喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽反复发作。5岁以下儿童的哮喘症状很多变、缺乏特异性。很难对哮喘的气流受限和气道炎症进行常规评估。建议采用包含喘息表型定义的症状描述性方法，以协助5岁及以下儿童哮喘的诊断.。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevent

2、ion20094年幼儿童哮喘的诊断通常可根据患儿的症状特点，并对其家庭史和体征进行细致评估以确定。早期变应原致敏可增加喘息儿童发生哮喘的可能性，因此存在特应性或变应原已致敏可增加对哮喘诊断的预测。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention20095症状提示5岁以下儿童哮喘诊断的症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难（典型表现为呼吸受限）和夜间症状/觉醒。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPre

3、vention20096喘息：是5岁及以下儿童哮喘最常见的症状，是指呼气时胸腔发出的持续性的高音调的笛哨声。喘息有多种形式，但如果喘息反复发生，睡眠时多见，或由触发因素（如活动、大笑或哭闹）引起，则通常提示哮喘。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention20097呼吸道病毒感染是年幼儿童急性发作最常见的诱因，一些病毒感染（RSV和鼻病毒）与整个儿童期喘息反复发作有关。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaMana

4、gementandPrevention20098咳嗽：哮喘引起的咳嗽呈反复发作和/或持续性，常伴随喘息发作和呼吸困难。夜间咳嗽）（在儿童睡眠中发生）或咳嗽在运动、大笑或哭闹情况下发生，而无明显呼吸道感染的征象，强烈支持哮喘诊断。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention20099气促（患儿父母可能常用呼吸困难、呼吸重、气短）：呼吸困难在运动时发生并反复出现，提示该症状可能由哮喘引起。对于婴幼儿而言，大笑和哭闹相当于运动。GlobalInitiativeforAsthma:

5、GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention200910在最终确定哮喘诊断之前，必须考虑到其他可能引起喘息、咳嗽、呼吸困难等呼吸道疾病的病因，并予以排除。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention2009115岁以下儿童哮喘的鉴别诊断感染反复呼吸道感染慢性鼻/鼻窦炎肺结核先天性疾病气道软化肺囊性纤维化支气管肺发育不良先天畸形引起的胸内气道狭窄原发性纤毛不动综合征免疫缺陷先天性心脏病动力学疾病异物吸入胃食道返流GlobalIn

6、itiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention2009125岁及以下儿童哮喘控制的水平特征控制（所有以下）部分控制（在任何一周任一特征）未控制（在任何一周≥3个部分控制的特征）日间症状：喘息、咳嗽、呼吸困难无（＜2次/周，通常为数分钟的短暂发作，并在应用速效支气管扩张剂后迅速缓解）＞2次/周（通常为数分钟的短暂发作，并在应用速效支气管扩张剂后迅速缓解）＞2次/周（通常为数分钟或数小时，或反复发作，但在应用速效支气管扩张剂后可部分或完全缓解）活动受限无（儿童表现活泼，玩耍、跑步不受限制或伴有哮

7、喘症状）任何（在运动、剧烈活动或大笑时伴有咳嗽、喘息或呼吸苦难）任何（在运动、剧烈活动或大笑时伴有咳嗽、喘息或呼吸苦难）夜间症状/夜醒无（包括无夜间睡眠时咳嗽）任何（常有睡眠时咳嗽或因咳嗽、喘息或呼吸困难时醒来）任何（常有睡眠时咳嗽或因咳嗽、喘息呼吸困难时醒来）需要缓解药物/急救治疗≤2天/周＞2天/周＞2天/周GlobalInitiativeforAsthma:GlobalstrategyforAsthmaManagementandPrevention200913基于控制目标的哮喘管理方案哮喘教育、环境控制、按需使用速效2