甲状腺手术病人标准护理计划

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1、甲状腺手术病人标准护理计划甲状腺位于颈前甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两侧叶和中央峡部构成，峡部可向上伸出一椎叶体。在甲状腺两叶的背面，两层膜间隙间，一般附有4个甲状旁腺。甲状腺的血液供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液入颈内静脉；下静脉血液直接注入无名静脉。甲状腺的淋巴汇入颈深深淋巴结。甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增加全身组织细胞的氧消耗和产热；促进蛋白质、脂肪和糖类

2、的分解；促进人体的生长发育和组织分化，并影响体内水和电解质的代谢等。常见护理诊断/问题：一、恐惧焦虑。二、营养失调。三、疼痛。四、有窒息的危险。五、甲状腺危象。六、低钙血症。七、自我形象紊乱。一、恐惧焦虑（一）相关因素1、对自身疾病认识不够。2、害怕检查、治疗。3、环境改变。74、对手术效果有顾虑。（二）主要表现1、病人自诉惶恐、忧虑、心神不安、哭泣、感到孤立无助、希望亲人陪伴。2、担心生命受到危险，希望尽快摆脱目前的处境，得到安全，有效及时的诊治。（三）护理目标1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻、恐惧感消失。2、适

3、应病房环境。3、积极配合术前治疗、护理。4、对手术及预后树立良好的信心。（四）护理措施1、向病人介绍经管医生、负责护士、病房环境及有关规章制度。2、提供安静舒适的环境，避免各种不良剌激。3、安慰体贴病人，了解病人的心理状况。4、说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心。5、过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂。6、指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。（五）护理评价1、病人情绪是否平稳，能否安静休息。病人及其家属对甲状腺手术的接受程度和治疗护理配合情况。2、病人是否知道起病原因

4、，临床表现，诊疗方法及术前检查的意义。3、对环境的适应程度。4、病人对疾病的认识程度和心理承受能力。7二、营养失调（一）相关因素甲状腺素分泌过多，高代谢。（二）主要表现伤口疼痛、食欲减退、消瘦。（三）护理目标1、病人体重稳定或增加。2、血生化检查正常。3、伤口I期愈合。（四）护理措施1、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐均衡进食，限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐、酒等。2、术后给予温热或凉的流质、半流质饮食。3、按医嘱给予抗甲状腺药物碘剂，以降低基础代谢率，减少消耗。

5、（五）护理评价1、体重与入院时的变化。2、伤口愈合情况，有无切口红、肿、热、痛及出现分泌物等现象。3、饮食搭配是否合理，每日热卡是否达到3千卡。4、监测检验指标，如血清白蛋白，RBC、WBC计数，血清电解质水平。三、疼痛（一）相关因素1、手术切口。72、不当的体位改变或活动。3、吞咽。（二）主要表现1、主诉疼痛不适。2、病人烦燥不安、恶心、呕吐、多汗、呻吟、哭泣、表情痛苦等。3、活动受限，被动体位，保护性体位。（二）主要表现1、主诉颈部有压迫感，伴呼吸困难；检查切口敷料渗血较多，切口处有血凝块。2、主诉胸闷，呼吸

6、困难，检查喉头水肿。3、主诉痰液不易咳出或因切口疼痛不敢用力咳嗽排痰；检查有呼吸费力，面色紫绀，听诊肺部有干、湿啰音，气管部位有痰鸣音。（四）护理措施1、按需输氧，床旁备气管切开包。2、术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈、咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。3、若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾化吸入，必要时行气管切开术。4、如声音嘶哑、呼吸不畅，提示喉返神经损伤，即通知医生处理。（五）护理评价1、面色是否红润，有无紫绀或苍白。2、呼吸是否平静，呼吸频律，节律如何，有无气急、烦燥、脉速。3、

7、发音是否正常、有无声嘶。74、伤口敷料有无渗湿、性质如何，主诉是否有颈部压迫感或呼吸费力。五、甲状腺危象（一）相关因素1、手术应激反应。2、甲状腺素分泌增加。（二）主要表现1、术后12～36小时内高热（可达40～42℃）。2、脉快而弱，每分钟达120次以上。3、烦燥、谵妄、甚至昏迷。4、呕吐、水泻等胃肠道反应。（三）护理目标1、保持生命体征的平稳。2、精神活动无减退。3、病人或家属掌握物理降温方法。（四）护理措施1、术后12～36小时严密观察体温、脉搏、血压的变化。2、按医嘱补充水和营养，并维持电解质平衡。3、进

8、食足够的营养，如蛋白质、碳水化合物，维生素等，以促进伤愈合。4、卧床休息，必要时使用镇静剂，保护病人免受甲状腺素过多的副反应的影响，避免使用咖啡因，并协助病人进行日常活动。5、一旦出现甲状腺危象，高热时迅速行物理降温，给氧按医嘱给予抗甲状腺制剂（碘），以抑制甲状腺素释放，给予受体阻断剂以降低心血管和神经肌肉反应，给予肾上腺皮质激素，以阻断甲状腺素分泌。7（五）护理评价1、