肺功能检查与康复评价ppt课件

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1、肺功能检查与康复评价门诊东区六楼心肺功能科检查医师王庆义患者某某某2013年11月10日肺功能检查之初体验肺功能检查之初印象肺功能检查需要患者的配合理解力+行动力肺功能检查需要医师的指导脑力+体力肺功能检查需要严格的质量控制写在肺功能检查的适应症之前呼吸的生理功能：进行气体交换，摄取O2，排出CO2★外呼吸：肺循环与肺泡之间的气体交换★内呼吸：体循环与组织细胞间的气体交换★肺的呼吸功能检查指外呼吸功能肺功能检查的适应症发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断胸腹部及其他部位手术前安全性评价

2、以及术后肺功能的预测重症抢救监测劳动力鉴定呼吸胸外神经科心血管内、外科普外科……肺功能检查的禁忌症（1）近期内并发急性心肌梗死或不稳定心绞痛尚未控制的室性心律失常房性心律失常尚未得到控制，且引起心功能异常Ⅲ度房室传导阻滞，未安装起搏器近期内静息心电图出现明显的改变，提示心肌梗死或其它急性心脏事件肺功能检查的禁忌症（2）急性充血性心衰严重主动脉瓣狭窄可疑或已有主动脉夹层分离活动性或可疑的心肌炎和心包炎血栓性静脉炎或心内血栓形成近期内体循环或肺循环栓塞急性感染明显的精神萎靡，抑制关于肺功能检查的其他Tips不需要患者禁食，随时可以做检查无创伤、无痛苦检查结果当即领取

3、检查耗时10余分钟至1个小时不等，与检查项目及配合度有关肺功能检查肺容积测定通气功能换气功能血流呼吸力学肺通气量肺泡通气量气体分布V/Q弥散功能顺应性血气分析肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。潮气量（VT）是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量正常人潮气量：8-15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量深吸气量（IC）是指在

4、平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常补呼气量（ERV）是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量残气量（RV）补呼气后，肺内不能呼出的残留气量肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量

5、指标。分级标准：肺活量占预计值的百分比>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低引起肺活量降低的常见疾病：肺组织损害如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等胸廓或肺活动受限如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等气道阻塞如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低1、

6、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况（1）肺弹性减退：如肺气肿。（2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。2、由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况（1）肺组织损害（2）胸廓或肺限制性疾患肺总量（Totallungcapacity,TLC）肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气量。由VC+RV构成。肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。一般认为：正常人R

7、V/TLC%≤35%，36-45%为轻度肺气肿46-55%为中度肺气肿≥56%为重度肺气肿肺通气功能所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。通气功能的测定包括每分钟通气量肺泡通气量最大通气量时间肺活量（一）每分钟通气量（VE）每分钟通气量（Minuteventilation，VE）是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。VE=VT×RR在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，女性约5.0升。>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。（二）肺

8、泡通气量(VA)静息状态