二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)

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1、名  称：《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版》作  者：卫生部医管司，中国医院协会出版社：人民卫生出版社2012年6月出版开  本：16开册  数：全一册定  价：56元优惠价：40元二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）主编：卫生部医管司，中国医院协会出版社：人民卫生出版社2012年出版32规格：一册16开285P定价：56元发行部：010-51296515,13121717122卫生部办公厅关于印发 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》的通知卫办医管发〔2012〕57号各省、自治区、直辖市卫生厅局

2、，新疆生产建设兵团卫生局：   为进一步加强医疗服务监管，推动新一轮医院等级评审工作深入开展，逐步健全我国医院评审评价体系，增强二级综合医院评审标准的操作性，在二级综合医院评审标准以及公立医院改革要求的基础上，我部组织制定了二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则（以下简称《二级细则》）。现印发给你们，请认真贯彻落实。32  《二级细则》是医院等级评审标准配套文件，是各地开展二级综合医院评审评价工作的主要依据，也是医疗机构加强自我管理的重要参考。地方各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结

3、合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《二级细则》进行适当调整，报我部审核、备案后施行。目　录概　　述一、本标准细则适用范围二、标准的项目分类三、评审结果表达的方式第一章　医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部管理机制科学规范三、承担承担政府指令性任务四、应急管理五、临床医学教育及科研六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（重点★）第二章　医院服务32一、预约诊疗服务（可选，甲等为必选）二、门诊流程管理三、急诊绿色通道管理四、住院、转诊、转科服

4、务流程管理五、基本医疗保障服务管理六、患者的合法权益七、投诉管理八、就诊环境管理第三章　患者安全一、确立查对制度，识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、特殊药物的管理，提高用药安全六、临床“危急值”报告制度32七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全第四章　医疗质量安全管理与持续改进一、质量与安全管理组织二、医疗

5、质量管理与持续改进三、医疗技术管理四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，甲等为必选）五、住院诊疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进七、麻醉管理与持续改进八、重症医学管理与持续改进（可选，甲等为必选）九、感染性疾病管理与持续改进十、中医管理与持续改进32十一、康复治疗管理与持续改进十二、疼痛治疗管理与持续改进（可选）十三、精神科疾病的管理与持续改进（可选）十四、药事和药物使用管理与持续改进十五、临床检验管理与持续改进十六、病理管理与持续改进十七、医学影像管理与持续改进十八、输血管理与持续改进十九、医院感染管理与持续

6、改进二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选）二十二、其他特殊诊疗管理与持续改进（可选）二十三、病历（案）管理与持续改进第五章　护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系32二、护理人力资源管理三、临床护理质量管理与改进四、护理安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测第六章　医院管理一、依法执业二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划五、信息与图书管理六、财务与价格管理七、医德医风管理八、后勤保障管理九、医学装备管理

7、十、院务公开管理十一、医院社会评价32第七章　日常统计学评价第一节　医院运行基本监测指标第二节　住院患者医疗质量与安全监测指标第三节　单病种质量指标第四节　重症医学（ICU）质量监测指标第五节　合理用药监测指标第六节　医院感染控制质量监测指标二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院医技科室基本技术项目接受特定（单）病种质控服务“住院患者”的体验与感受调查表发行部：010-51296515，13121717122，在线服务QQ：609388875三级综合医院评审标准实施细则（2011年版） 出版社：人民卫生出版社    

8、开本：16开226页一册    32定价：56元上架日期：2012.4重量：约0.54kg 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知卫办医管发〔2011〕148号　　为全面深化医药卫生**