动脉血气分析的正常值和采集方法

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1、动脉血气分析的正常值和采集方法2010-10-0123:37  脉血氧分压  PaO210.6~13.3KPa(80~100mmHg)  <10.6KPa(80mmHg);缺氧判断肌体是否缺氧及程度  <60mmHg(8KPa):呼吸衰竭  <40mmHg:重度缺氧  <20mmHg:生命难以维持  动脉血二氧化碳分压PaCO24.67~6.0KPa(35~45mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:  PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭  PaO2<60

2、mmHg,PaCO2>50mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭  2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调  PaCO2>6.67KPa(50mmHg):呼吸性酸中毒  PaCO2<4.67KPa(35mmHg):呼吸性碱中毒  3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调  代谢性酸中毒:PaCO2↓,可减至10mmHg  代谢性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg  4.判断肺泡通气状态  二氧化碳产生量(VCo2)不变  PaCO2↑肺泡通气不足  PaCO2↓肺泡通气过度  剩余碱BE±2.3mmol∕L临床意义与S

3、B相同  BE为正值时,缓冲碱(BB)↑  BE为负值时,缓冲碱(BB)↓  血液酸碱度pH7.35~7.45<7.35:失代谢酸中毒(酸血症)  >7.45:失代谢碱中毒(碱血症)  碳酸氢根  (HCO3-)实际碳酸氢根AB22~27mmol∕L呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB  呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB  代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值  代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值  标准碳酸氢根SB是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa  Sa

4、O2100℅条件下,所测的HCO3-含量。AB=SB  全血缓冲碱BB是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和  45~55mmol∕L代谢性酸中毒:BB↓,  代谢性碱中毒:BB↑血气分析正常值和临床意义(收藏一下方便查找)pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35~7.45或(35~45mmol/L) 【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒 PaCO2二氧化碳分压  PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.

5、33kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65~6.0kPa(35~45mmHg)【异常结果分析】  CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐  SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平均24

6、mmol/L。因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。  AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。  AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相反,代谢性

7、酸中毒时,HCO3-减少AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB=SB但高于正常参考值【正常参考值】22~27mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】  AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol/LAB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量  TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3一结合形式,少量为物理溶解的C02。它的浓度

8、主要受代谢因素的影响,呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24~32mmol/L 缓冲碱  缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和;包括HCO3-,HPO4-,Hb和血浆蛋白。正常值45~55mmol/L,平均50mmol/L。HCO3-是BB的主要成分,几乎占一半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改变的影响,因CO2在改变BB中HCO3-的同时,伴有相应非HCO3-缓冲的变化,在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下,其增减主要取决于SB。【正常参考值】45~55mmol/L

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