痛风和其他疼痛疾患的营养调理ppt课件

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1、痛风和其他疼痛疾患的营养调理第十二章痛风和其他疾患的营养调理1痛风概述：在地球上有人类出现，就有痛风存在。大约在1270年就被欧洲人的医师们采用痛风一词，英文为gout。其含义是“沉积”、“聚集”。当时对痛风病尚不清楚。认为是由于某种毒物沉积在关节内及皮下组织，而导致关节炎和痛风病的发生。痛风正如其名，就好象只要风一吹就会感觉疼一样；但从另一角度来看，它也正如风吹一般，来得快，去得也快，因此被称为痛风。由于西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风，故痛风又称为“富贵病”，别名“王侯贵族病”。痛风发作时以其走病于四肢骨节，如虎咬之状，而以其命名为“白虎历节风”。2痛风病：是（gout）是由于遗传

2、性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病。是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所致组织损伤的一组疾病。临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、治疗不及时，病程迁延，缓慢进展，伴发高血压、高血脂症、冠心病、糖尿病、肾结石等痛风并发症。病变为痛风性肾病时，可出现明显的氮质血症，发展为肾功能衰竭尿毒症，病变为泌尿系结石，心脏病变易致动脉硬化及冠心病，严重威胁着痛风患者的生命，所以痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病。痛风的危险因素：食物，饮料和家族史男性发病率高于女性，20：1，但是女性在绝经后发病率明显升高。Choi认为在60岁以上的人群中，痛风的患病率是10%，属于高发疾

3、病。第十二章痛风和其他疾患的营养调理3痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。脑力劳动者，体胖者发病率较高。有报道，日本近20%成年男性(20～30岁)患这这种病，尤其白领男性常有高尿酸血症，血液中尿酸浓度偏高，直接诱发痛风和尿路结石。我国有多少患者没有确切统计，但医学专家已注意到这个趋势，认为患者过量饮酒，食用大量动物内脏等不良饮食习惯，肥胖等都可能诱发高尿酸血症，同时并发高血压、糖尿病和动脉硬化可能。“痛风”病是今后人们需要重视的一个重要疾病，在中国发病率增长非常快。第十二章痛风和其他疾患的营养调理4痛风发作与尿酸产生痛风多半发生在夜间，尤其下半夜。原因：白天活动

4、量大，液体堆积在关节腔内，晚上关节腔内液体被再吸收；水分的再吸收比尿酸快，所以关节处尿酸浓度增高，因而发作。尿酸的产生尿酸是我们身体新陈代谢后所产生的一种废物，嘌呤为其前身。嘌呤分为：内生性：身体三大营养素中醣类提供碳，嘌呤提供氮自行合成；细胞分解。外生性：来自食物中的核蛋白，可分无植物性、动物性来源。5痛风病因：发病原因在于嘌呤核苷酸代谢异常。代谢中缺乏次黄嘌呤乌嘌呤磷酸核糖基酶：pp-核糖-p-合成酶，引起尿酸大增，形成高尿酸血与尿中大量排尿酸。尿酸在人体的尿中以尿酸盐或尿酸形式存在。尿液越呈碱性，尿酸盐越多，酸性尿非常容易形成泌尿系统结石。当尿酸盐随血液流到下肢远端，在关节及其关节周围

5、组织以结晶形式沉积并压迫沉积处神经引起的发麻，剧痛难忍的一种病，一旦结晶沉积在肾组织内就可能引起肾炎和肾结石。第十五章痛风和其他疾患的营养调理6可诱发痛风的高危因素1、与肥胖有关：有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。2、与高血脂症有关：大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。3、与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。4、与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗

6、的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。5、与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。6、与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利有三，1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。2)可刺激嘌呤增加。3)饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。7高蛋白高脂肪膳食易引起痛风，蛋白质摄入过多可使核酸分解过多，脂肪摄入增加可使血中酮浓度增加，从而抑制尿酸经肾排泄，酒精能够诱导高尿酸血症。还有温度的作用，尿酸钠37℃时溶解度为357umo

7、l/L，30℃时溶解度为268umol/L。急性关节炎发作多在夜间休息时，离心脏远处血液循环较差的下肢未端或耳廓，就因温度最低，血液循环差。痛风还多发老年人，也是血液循环差，局部体温低与肾脏尿酸盐不易吸收等。人体在正常健康状态下，尿酸由人肝脏、骨髓、肌肉等生成，不经过分解就由肾脏、消化器官等排出体外；第十五章痛风和其他疾患的营养调理8痛风的慢性迁延性特点与对策在病理状态下，尿酸生成量增加，排泄量却减少，出现高