病案（例）摘要1 史某,女,50岁,已婚,工人

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1、病案（例）摘要1：　　史某，女，50岁，已婚，工人。2015年5月12日初诊。　　患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。　　请与时行感冒相鉴别。病案（例）摘要1：　　区某，女，45岁，已婚，工人。2015年11月25日初诊。　　患者1天前外出受凉出现恶寒发热，头痛，鼻塞，流清涕，未诊治。现症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，咽痒咳嗽，吐痰稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，

2、脉浮紧。病案（例）摘要1：　　商某，男，72岁，已婚，工人。2015年12月8日初诊。　　患者20年来每逢冬春季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个多月。3个月前，又见咳嗽，咯痰，在当地医院治疗，症状至今缓解不明显。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。　　请与喘证相鉴别。　　答案解析：　　肺阴亏耗证　　主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

3、　　代表方：沙参麦冬汤加减。　　病证鉴别　　喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。　　病案（例）摘要1：　　宋某，男，48岁，已婚，教师。2016年3月13日初诊。　　患者咳嗽反复发作20年。近3个月咳嗽复发，恼怒时加重。现症：上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。　　答案解析：　　肝火犯肺证　　主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。　　证机概要：肝郁化火，

4、上逆侮肺。　　治法：清肺泻肝，顺气降火。　　代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。病案（例）摘要1：　　钱某，男，44岁，已婚，农民。2015年11月19日初诊。　　患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘，平素常易感冒，自汗，怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、呼吸困难，经治已有好转。现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。　　请与喘证相鉴别。　　答案解析：　　肺脾气虚证　　主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱

5、。　　证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。　　治法：健脾益气，补土生金。　　代表方：玉屏风散合六君子汤加减。　　鉴别：　　哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有，哮喘发作有夙根，哮病发作时必兼喘。　　病案（例）摘要1：　　王某，男，58岁，已婚，干部。2015年11月10日初诊。　　患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧。　　答案解析：　　寒包热哮证　　主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦

6、闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。　　证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。　　治法：解表散寒，清化痰热。　　代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。　　病案（例）摘要1：　　赵某，女，70岁，已婚，退休。2015年12月9日初诊。　　患者反复咳嗽多年，冬季为重，平时体质较差，1周前受凉后，咳喘又作，自服咳嗽药未控制，遂来就诊。现症：喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利。恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。　　请与哮病相鉴别。　　答案解析：　　痰浊

7、阻肺证　　主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。　　证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。　　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。　　代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。　　鉴别：　　哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有，哮喘发作有夙根，哮病发作时必兼喘。　　病案（例）摘要1：　　李某，女，65岁，已婚，农民。2016年2月9日初诊。　　患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续