神经性关节病ppt课件

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1、神经性关节病1定义夏科氏关节（Charcotˊs），是多种原因引起的中枢或外周神经损害，导致关节结构和功能紊乱的一种关节病。2病因学脊髓空洞症颈髓的脊髓空洞症累及上肢糖尿病多累足小关节（跖跗、跖趾、趾间）脊髓梅毒常累及膝、髋、踝和腰椎3激素及止痛药皮质类固醇、保太松、消炎痛脊髓脊膜膨出多累踝和足小关节麻风病、家族性自主神经异常、创伤等4发病机制支配关节骨骼的神经感觉功能障碍关节保护功能丧失关节内韧带和软骨磨损、糜烂、破坏骨关节破坏、硬化、碎裂5临床表现关节肿胀、松弛受累肢体痛觉减退或消失，行走不稳关节畸形，活动过度6X线表现增生型：骨端骨质密度增高、硬化，骨端肥

2、大,外轮廓增粗，边缘不规则骨质改变软组织肿胀骨膜反应关节内及关节周围骨化、钙化骨质吸收型：关节面骨质破坏，边缘清楚关节内改变关节脱位及半脱位7女，60岁，右肘肿痛2年余8脊髓空洞症9女，60岁，左上肢麻木畸形10女，60岁，左上肢麻木畸形11Chiari畸形，伴脊髓空洞症12CT表现增生型：关节边缘骨质增生形成骨赘，以粗大圆顿骨赘为主骨质改变关节周围软组织肿胀，关节腔积液吸收型：骨端崩解、碎裂、骨质吸收，失去正常结构“刀削征”13关节改变关节腔内多发大小不等游离骨块、关节囊壁散在点状钙化关节脱位或半脱位自发性骨折并发症14女，62岁，类风湿性关节炎20年余15女

3、，类风湿性关节炎20余年16女，左肩疼痛数年17181920MRI表现关节周围韧带、肌腱增粗、迂曲，肌腱内可见斑片状长T1长T2信号骨质吸收型：骨端碎裂，骨块分离，残端变小畸形关节腔大量积液，关节囊扩大、松弛，壁增厚，绒毛状滑膜增生，呈等T1长T2信号骨质改变增生型：肥大的骨赘与髓腔相通，中央部呈短T1长T2信号，边缘呈带状低信号“刀削征”21关节改变关节腔内游离体关节脱位或半脱位22女，49岁，左肘关节疼痛5年余23关节骨端碎裂、畸形；关节囊扩大、松弛24绒毛状滑膜增生，关节游离体25关节对应关系失常，肱三头肌腱迂曲26诊断要点有脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓脊

4、膜膨出、梅毒、麻风等病史关节骨端增生形成大小不等骨赘或骨端崩解、碎裂，残端骨质硬化病变关节影像学表现远超患者的临床症状，患肢存在深感觉障碍27关节囊钙化，关节腔内游离体关节囊扩张、松弛关节脱位或半脱位关节囊腔大量积液，其内密度不均匀28鉴别诊断类风湿性关节炎强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病痛风性关节炎29谢谢！30