护理结合家庭干预对精神分裂症患者的生活质量的影响.doc

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1、护理结合家庭干预对精神分裂症患者的生活质量的影响【摘要】目的探讨护理结合家庭干预对精神分裂症患者的生活质量的作用。方法将90例慢性精神分裂症病人随机分为干预组45例和对照组45例，干预组病人在住院期间接受系统的护理结合家庭干预治疗，出院后并进行随访，用PANSS量表、QDL-100量表，MRSS量表和患者情况调查表在出院1年后对两组患者进行测评。结果出院1年后干预组的PANSS评分明显低于对照组（P＜0.05），QDL-100评分明显高于对照组（P＜0.05＝MRSS评分明显低于对照组（P＜0.05），在复发例数和再住院例数明显少于对照组，再就业率

2、明显多于对照组。讨论护理结合家庭干预治疗可改善患者的精神状态，提高康复状态和生活质量，降低患者的复发率。【关键词】精神分裂症护理结合家庭精神分裂症患者由于长期患病后而遗留不同程度的功能缺陷，造成他们在工作、生活和社会活动能力上的缺失，有时干扰正常社会的生活及生产，严重的危害他人安全[1]。许多研究证明影响精神分裂症的预后的影响因素是维持治疗和家庭关系。增加家庭成员的对该病相关知识的了解，提高其对疾病的认识，对减少精神病患者复发，保持病人社会功能完整，减轻社会负担非常重要[2]。对精神分裂症患者在药物治疗的同时，进行系统的护理结合家庭干预手段，可以提

3、高康复状态和生活质量，降低患者的复发率，增加再就业机会[3]。对慢性精神分裂症患者进行系统的护理结合家庭干预对患者生活质量的研究，尚无相关报道。我院自2006年1月对我院住院的慢性精神分裂症患者开始实施院内康复和院外随访指导相结合的系统的护理结合家庭干预措施，收到了较好的效果，现报告如下：1对象和方法1.1对象均为我院两个病房的符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者，年龄26～52岁，病程≤10年，简明精神量表（BPRS）评分≤35分均接受抗精神病药物治疗，无严重躯体疾病脑器质性疾病、人格障碍、酒精及药物依赖者，小学以上文化程度，至少有一位监护人

4、与患者一起生活，2006年1月至2008年5月符合入组标准的患者共90例，按随机数字法将90例患者分为干预组和对照组，各45例。因提前出院和失访，脱落3例，实际最后完成87例。其中干预组45例，对照组42例。干预组平均年龄（35±10）岁，对照组平均年龄（34±12）岁，二组在平均年龄、性别、病期、职业、文化程度、婚姻状况方面，经卡方检验均无显著性差异（x2值=2.12，P＞0.05）。入院查体及血、尿便常规，心、脑电图，胸部透视均无明显异常。1.2方法两组患者均采用常规精神科药物治疗，按一般医疗原则系统增减药量，住院时间为8周。干预组在住院期间同

5、时接受护理结合家庭干预治疗，出院后根据制定的计划除按期来院复诊和接受健康教育指导外，并有专门护理人员上门进行随访干预，对照组在住院期间仅接受医院常规治疗，出院后根据医嘱进行定期的门诊复查。1.2.1干预措施4将干预组患者分为5组，每组由9例患者组成，干预措施分为4期，即急性治疗期（入院后1-15天）院内功能恢复期，院外疗效巩固期，和回归社会恢复期。患者一旦入院即实施小组工作制干预，并持续至整个住院期间，小组工作成员由医生、护士、心理工作者、工娱治疗员等组成。该小组每周都对干预组的每例患者进行康复措施讨论，根据患者近期情况随时修改干预手段。当患者由急

6、性期治疗控制后进入第二期，由护士或心理治疗师对患者开展认知行为治疗和健康教育指导，3次/周，60min/次，并酌情增加基本职业技能训练活动。教育以集体讲座和个体化指导相结合的形式开展，主讲的内容应通俗易懂，并备有充足的时间与患者和家属进行讨论、答疑，教育后对内容掌握情况进行测评。患者出院后由小组工作成员以家访和集体座谈的教育等形式，进行家庭干预。家访1次/月，协助解决治疗过程中的问题，重点教育家属正确理解精神疾病的康复知识，正确对待患者的各种异常行为，适当提高患者在家庭中的待遇等，并结合患者存在的具体问题，有针对性及阶段性的进行讨论与指导。每次时间

7、不少于1h。家庭座谈以每2个月一次，2～3h/次，对共同存在的问题进行解答与讨论。1.2.2评定工具与方法由3名非小组工作制成员，经培训后采用阴、阳性症状量表（PANSS)[4]、生活质量量表[5]（QOL-100）、康复状态量表(MRSS)[6]及患者情况调查表（自编：包括患者一般资料、复发住院情况、再就业情况）对患者进行单盲法测评，于患者入院治疗前和出院后1年随访时用上述量表各测评1次，随访时作复发认定，根据患者缓解半年后是否再度出现，或原残留症状是否加重需调整药物或剂量来判断有无复发情况，就业（包括恢复原工作或找到新的工作）成功标准：公开就业

8、≥半年。3名测评人员对各量表的测查的一致性测验,Kappa值为0.81～0.96（P＞0.01）。最后将所有数据输入SPS