医疗机构中医德医风问题的探讨.doc

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1、医疗机构中医德医风问题的探讨【关键词】医疗机构医德医风随着时代的发展和社会的进步,人们对医疗服务的要求越来越高，维权意识越来越强,在构建社会主义和谐社会和重视民生的大环境下，医疗卫生机构的医德医风面临着许多新、老问题。一方面医德医风的不正损害了医疗机构和医务工作者的形象，同时也损害了人民群众的利益和健康，因此，反思医德医风中存在的问题,是十分必要的。　　1合理规范诊疗的问题　　1.1滥用药物　　滥用抗生素是各级医院中最为普遍、最严重的不合理用药问题。一是在没有任何适应证的情况下使用;二是在完全可以使用廉价的、低级的抗生素，却要使用高级、价格

2、昂贵的抗生素;三是可以少量用，却要长时间的大量用。这大大加重了患者的经济负担，致使患者体内菌群失调。此外，滥用新特药、保健滋补药及其它药物的现象也频频出现。这类药物有价格高、利润大、不在招标范围内的特点;新特药因使用时间短，有疗效不稳定、毒副作用不明确的问题。造成上述滥用药物问题的原因，主要是部分医务人员受到利益的驱动。近年来，国家和卫生部门在合理用药方面可谓三令五申，虽然有一定成效，但滥用药物的情况依然十分严重。　　1.2滥做检查及使用卫材　　患者诊断过程中，按规定，要做一些相关的检查是必要的，如最普遍的“三大常规”化验，住院病人是人人都

3、要做的，对病情的诊疗有重要意义。然而，许多检查及卫材的使用是极不规范的，大致表现在以下几个方面：①有些检查完全可以用费用低的设备做，医生却要用费用高的设备做;②有些检查做一次，就完全可作为诊断依据了，医生却要重复多次开单检查;③有些监护设备只需要短时间使用，医生却开单长时间使用;④有些卫生材料明确规定是一次性使用，医生却重复使用和收费。此外还有对卫生材料多记账、重复记账的问题。经过近年来的治理整顿，从表面上看，医生开单提成的问题基本上是没有了，但不排除医院形式变通的现象。上述滥做检查及使用卫材的问题，无疑加重了患者的经济负担，损害了患者的身

4、体健康。　　2危、急、重患者救治的问题　　2.1医德同法规冲突3　　这个问题有几种情况：一种情况是在规定工作时间内、工作地点，没有亲属、朋友在场，也没有公安等部门人员在场，抢救危、急、重患者遇到的问题。第二种情况是家属在场，但拒绝签字手术，医院未即时施行救治，致患者死亡。第三种情况是医务人员不在工作时间内、工作地点，遇到危、急、重患者需要抢救，但执业医师法第十四条规定，“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务”，如在注册的执业地点外施行救治，显然违法。这三个问题，

5、实际是职业道德同现行法规发生冲突的问题，医务人员施行救治本身是没有问题的。因此，对现行相关法规有必要加以完善。　　2.2医德与医院财务制度冲突　　一是对经济困难的危、急、重患者，绝大多数国有医院是以救死扶伤的人道主义态度，无条件施行救治的。二是对经济困难的非危、急、重患者，主要是住院患者，因这部分患者多为暂无生命危险、病情相对稳定或需长时间治疗的慢性病，各医院的做法大相径庭，采取催费、暂停治疗等措施，有些患者交款或部分交款，有少数患者，一种是确实困难无力交款，另一种是恶意欠款不交;最后相当一部分医院对少数患者采取“人道”的妥协态度，这种现象

6、在县及以下医院最为多见;为此背负了数额巨大的未收欠款。这个问题涉及国家疾病救治和民政救助机制的问题，相信随着国家新医改政策的出台和民政救助的完善，会逐步有所改善。　　3医患沟通问题　　3.1服务(沟通)态度差　　服务态度差的问题实际是一个医德差的重要表现，是医务人员主观方面的问题，是缺乏职业道德的表现。大致有下面几种情况：一是医生接诊过程中，出现态度生硬、表情冷淡、言语不当，甚至推诿患者等现象;二是在医生治疗过程中，不告知患者真实病情，误导患者;三是医院的窗口部门、检查科室态度差，这些部门及科室，往往工作量大或检查时间长，患者等待心情焦急，

7、医务人员稍有态度不好，极易发生冲突，是患者投诉的重点。　　3.2服务(沟通)技巧差　　作为医务人员除了要有精湛的医术，同时要具备良好的沟通技巧，从现代心理学上讲，叫“心理暗示”，这对患者的康复和减少医疗纠纷是极其有利的。大多数医务人员主观上是愿意同患者保持良好的沟通，只是在客观的技巧方面存在一定的问题。一是医务人员在诊疗过程中，态度和蔼可亲、举止文雅，但对病情却以实相告，使得患者有心理压力，对病情不利;二是在诊疗过程中，未经患者同意，将病情告知第三者，泄漏了患者的隐私，造成患者反感，影响患者心情。三是缺乏肢体语言技巧，往往表现为医师因繁忙，

8、不能耐心倾听患者的主诉。医务人员的一举一动、一言一行，患者都是高度关注的，肢体语言要同口头表达语言协调一致，才能对患者达到最佳的效果。　　4医务人员之间的问题　　4.1临床医师之