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时间:2018-09-04
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1、先天性白内障的综合治疗关键词:白内障 【摘要】目的探讨先天性白内障的综合治疗方法和疗效观察。方法22例42眼先天性白内障分别行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,白内障超声乳化吸出联合后囊撕囊,白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入及格栅状虹膜植入术,术后出现后发障行Nd:YAG激光治疗。患者随访12~36个月并观察视力情况。结果22例42眼中,有20例(40眼)术后视力明显提高。10例18眼行Nd:YAG激光治疗后发障安全有效。结论先天性白内障患儿应尽早手术,小于3.5岁患儿术后应长期配戴框架眼镜、弱视训
2、练。婴幼儿行Nd:YAG激光治疗后发障方便易行,并发症少。 【关键词】先天性白内障;治疗 Managementofcongenitalcataracts 【Abstract】ObjectiveTodiscussthecompositivetherapyandcurativeeffectofcongenitalcataracts.Methods22cases(42eyes)accepteddifferentoperations:phacoemulsificationcombinedwithIOLimp
3、lantation,phacoemulsificationcombinedwithtearingposteriorcapsule,phacoemulsificationcombinedwithimplantingIOLandgrilleshapedartificialiris.Postoperativeafter-cataractsweretreatedthroughNd:YAGlaser.Followupfor12~36monthsandobservevisioncondition.ResultsAmo
4、ng22cases(42eyes),20cases(40eyes)gotevidentimprovementinvision.10cases(18eyes)causedaftercataractsthatweretreatedsafelyandeffectivelybyNd:YAGlaser.ConclusionCongenitalcataractsshouldbeoperatedassoonaspossible,thosebabiesagebelow3.5-year-oldshouldwearframe
5、spectaclesandacceptamblyopiatraininglongterm.Nd:YAGlaserissafeandeffectiveforinfantandyoungchildrensaftercataracts,andbringsfewcomplications. 【Keywords】congenitalcataract;therapy 儿童低视力和致盲的主要原因之一是先天性白内障。先天性白内障的治疗目的是提高视力,防治弱视,促进视功能发育。我院于2002~2005年共收治先天性白内
6、障22例(42眼):其中白内障超声乳化吸出5例(10眼);白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术10例(18眼);超声乳化吸出联合丙烯酸酯(Acrysof)折叠式IOL植入5例(10眼);超声乳化吸出联合丙烯酸酯折叠式IOL及格栅状虹膜植入术2例(2眼);其中10例病人(18眼)术后出现后发障行Nd:YAG激光后囊切开,取得较好效果,现报告如下。4 1资料与方法 1.1一般资料本组病例共22例,男14例(27眼),女8例(15眼);双眼20例,单眼2例;全白内障12例(24眼),绕核性7例(12眼),
7、核性3例(6眼)。水平震颤4例,垂直震颤1例,内斜2例。病人年龄为3个月~27岁,平均2岁。 1.2手术方法所有手术均由同一名医生完成,术前常规眼部检查,B超检查,以排除眼部其他疾患。采用全麻、局麻或表麻。作以穹隆部为基底的结膜瓣,上方角巩膜缘行2.5mm的隧道切口穿刺入前房,注入黏弹剂作连续环形撕囊,直径5mm(ACCC),超乳头I/A吸除晶状体皮质及软核,再次向前房内注入黏弹剂,行后囊环形撕除。对于植入IOL或后房压力过高者未行后囊撕囊,扩大切口至3.5mm,将Acrysof折叠式IOL植入囊袋内,吸
8、出全部黏弹剂,缩瞳,冲洗前房,形成正常眼压。术毕结膜下注射强的松龙0.3ml、地塞米松2mg分3点注射。双眼分别手术,间歇时间为3~5天。有2例,以往行光学虹膜切除术虹膜缺损较大,在植入人工晶体前,先植入德国目尔艳公司生产的带格栅状虹膜的晶体张力环,弥补缺损处虹膜。二期植入人工晶体者,在前囊口周围重新撕晶体前囊,注吸出再生晶体皮质将人工晶体植入囊袋内。 1.3人工晶体的选择需植入人工晶体者术前常规测量术眼的角膜
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