定君生联合达克宁治疗复发性念珠菌性阴道炎75例报告.doc

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1、定君生联合达克宁治疗复发性念珠菌性阴道炎75例报告【摘要】目的观察定君生联合达克宁对复发性念珠菌性阴道炎(RVC)的治疗效果。方法将RVC患者150例分为两组，治疗组应用定君生联合达克宁栓，对照组单用达克宁栓，比较其疗效。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)，治疗组复发率低，并能明显改善白带增多、豆渣样白带、外阴阴道瘙痒、疼痛和灼热感等症状(P均<0.05)。结论定君生联合达克宁对RVC具有良好的治疗效果。【关键词】定君生；达克宁；念珠菌病，外阴阴道炎　　念珠菌性阴道炎(VVC)是妇科炎症中的常见病，临床上常用抗真菌药物局部或口服治疗，但效果不理想且易复发

2、。考虑到VVC与阴道菌群失调有关，近年来我院用定君生联合达克宁阴道给药治疗，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例来源及分组选择从2006年7月～2006年12月到我院妇科门诊就诊的复发性念珠菌性阴道炎(RVC)患者150例，随机分为治疗组(75例)和对照组(75例)，均为已婚或有性生活史育龄妇女，年龄20～40岁，平均30.18岁。　　1.2纳入标准患者主诉有不同程度的外阴阴道瘙痒、疼痛和灼热感，白带增多等症状。妇检时见阴道粘膜覆盖有豆渣样分泌物，擦除后可见粘膜红肿。曾经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查连续3个周期均为阴性后症状重现，真菌学检查又呈阳性，1年

3、中4次复发［1］。　　1.3剔除标准①1个月内系统或局部应用过抗真菌药物；②妊娠期及哺乳期妇女；③合并有心血管、肝、肾疾病或血液病等严重原发性疾病，精神病患者；④对此类药物有过敏史者；⑤不符合纳入标准，不按规定用药，治疗期间仍有性生活者。　　1.4药物定君生胶囊为内蒙古双奇药业有限公司生产，每粒0.25g，含德氏乳酸杆菌活菌2500万，每克含活菌1亿。达克宁栓为西安杨森制药有限公司生产，每枚含硝酸咪康唑200mg。　　1.5治疗方法两组患者用药前均用清水清洗外阴阴道，治疗组将达克宁栓1枚放入阴道深部，每晚1次，共7天，然后将定君生胶囊1枚塞入阴道深部，每晚1次，共10天；对照组只用达

4、克宁栓。两组患者月经干净后均巩固两个疗程，用药期间不用抗生素，禁房事，且男方均口服伊曲康唑胶囊200mg，1次/ｄ，用7天。3　　1.6疗效判定标准治疗期间观察临床症状和体征，进行真菌镜检（实验前、后1个月、3个月各查1次），并记录不良反应。痊愈为症状、体征完全消失，镜检真菌阴性，停药后3个月不复发；显效为症状、体征明显改善，镜检真菌阴性，停药后3个月不复发；有效为症状、体征缓解，镜检真菌阴性；无效为症状、体征无改变或加重，镜检真菌阳性。　　1.7结果分析实验全部数据用SPSS10.0软件包处理，用χ2检验进行统计分析。　　2结果　　2.1两组总体疗效比较见表1。　　表1两组疗效比较

5、（略）　　注：两组总体疗效比较，χ2=21.15，P<0.01　　2.2两组主要症状改善情况比较，见表2。　　表2两组治疗前后主要症状改善情况比较（略）　　3讨论　　RVC是育龄妇女常见的妇科炎症。正常状态下阴道内存在有多种微生物，这些微生物与真菌、原虫和病毒有层次，有序地寄居于阴道四周的侧壁粘膜中，各菌种之间相互制约、相互作用、相互依赖，共同形成生物膜（BF）［2］。其中，白色念珠菌是一种条件致病菌，在全国29个省市53个医疗单位的29113名健康人调查中，白色念珠菌的阴道带菌率是4.63%［1］。它在宿主抵抗能力及免疫能力下降时，在粘膜或皮肤浅层生长，引起阴道炎，使宿主致病

6、。一个妇女一生中很可能发生一次念珠菌性阴道炎，大多数一经治疗即痊愈，但少数患者却反复发作。RVC反复发作的原因主要有性传播、全身或阴道局部免疫功能低下或异常、局部环境潮湿、温度高、消化道念珠菌与阴道念珠菌互相感染、治疗不彻底等。　　定君生的主要成分为德氏乳酸杆菌活菌，是一种微生态制剂，它能够有序牢固地粘附于阴道粘膜上皮，形成空间性的占位保护作用，维持阴道上皮的定植抗力，同时由于其营养处于竞争优势状态，可以阻止病原微生物的入侵生长，在使用了抗真菌药物抑制真菌的生长后，使用微生态制剂，可以使正常的优势菌群乳酸菌在阴道内重建，使乳酸菌通过替代、排斥、竞争机制阻止病原微生物粘附于阴道上皮细胞

7、，还可以分泌细胞素、乳酸、表面活性物质、H2O2等抑制致病微生物生长，使阴道菌群与宿主环境共同形成一个平衡系统，使RVC不易复发［3］。3　　研究表明，单独使用唑类抗真菌药物可使真菌对其产生耐药性［4］。本实验研究亦结果表明：单独使用达克宁治疗RVC的患者复发率较高(18.67%)，而加用定君生治疗3个疗程的患者复发率较低(4.00%)，两者比较差异有高度显著性(P<0.01)。而且，两药连用能明显改善外阴阴道瘙痒、疼痛和灼热感、白带增多等症状。由此