2018年咸阳首届创新创业大赛报名表

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1、2018年咸阳市首届创新创业大赛报名表（成长企业类）一、企业基本信息和概况参赛目的◎投资创业◎合作创新◎其它_______企业名称企业类型行政区域_________市_________县（市、区）所属行业领域◎电子信息及光机电一体化◎新材料与节能环保◎生物医药营业执照注册号组织机构代码号成立时间注册资本(万元人民币)实收资本(万元人民币)注册地址邮政编码办公地址邮政编码公司网址公司微博姓名职位办公电话移动电话电子邮件法定代表人企业负责人联系人企业概要（不超过1000字）11员工总数大专以上科技人员数直接从事研发科技人员数高新技术企业高新技术企业□是□否获得时间

2、核心技术（可复选项）□专利（可增加）专利名专利类型*专利号获得时间核验专利名专利类型*专利号获得时间核验*专利类型：1发明专利2实用新型专利3外观设计□软件著作权□专有技术□药品批文□医疗器械批文□创新商业模式□集成电路布图□其他_________技术来源：□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他_________是否需要融资◎是融资金额万元◎否二、股东信息股东信息股东名称/姓名股东类型*应缴金额（万元￥）*实缴金额（万元￥）*出资形式*股份比例*股东类型：1．个人2.上市公司3.投资机构4.其他*万元人民币：小数点后保留六位数*出资形式包括：1.货币2.实物

3、3.知识产权4.土地使用权三、核心团队（最少三人）*核心团队成员（最少三人）姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士是/否是/否是/否是/否备注：大学生科技企业：大学生科技企业是指由大学生独自创办或大学生团队合作创办的科技型小企业，具备独立企业法人资格；大学生本人应是本企业的专职人员，负责本企业主要的技术研发或经营管理，承担主要职责。其中,11大学生，是指高等院校在读或毕业未超过两年的大学生、研究生。教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间

4、大学生科技企业创业次数院士教育经历（可增加）学历毕业学院专业主要工作经历/主要成就姓名性别年龄职位职称最高学历留学经历入选国家千人计划入选时间大学生科技企业创业次数院士教育经历（可增加）学历毕业学院专业11主要工作经历/主要成就四、创业服务*融资经历股权融资（□有/□无）投资人/投资机构融资金额（万元￥）所占股权比例投资时间债权融资（□有/□无）出借方贷款金额（万元￥）贷款启动时间贷款结束时间现融资阶段□天使□A轮□B轮□C轮□其他_______*创业服务需求（可复选项）股权融资（□有/□无）融资金额（万元￥）拟出让股权比例融资时间资金使用计划（资金使用方向细

5、目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等，希望投资机构提供哪些增值服务？）债权融资（□有/□无）融资金额（万元￥）可以接受的最高年利率%融资时间资金使用计划（资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等,希望投资机构提供哪些增值服务？）□众筹□债权众筹□股权众筹11□产品众筹□并购□愿意被上市公司并购□愿意并购其他相关企业□股改、挂牌、上市□主板□中小板□创业板□新三板□上海股权托管交易中心□培训辅导□上市路演需求□融资担保□小额贷款额度______（万元人民币）□技术引进□国际技术范围（自行填写）□国内技术范围（自行填写）□技术

6、转让□技术范围（自行填写）□产权转让□金融租赁□科技保险□资产管理□入住高新区园区/孵化器□政策咨询□科技咨询11□中介咨询□法律（自行填写）□财务（自行填写）□融资（自行填写）112018年咸阳市首届科技创新创业大赛创业计划书模板（成长企业类）企业名称项目名称所属行业领域11一、企业概况1.主要业务范围：2.主要技术、产品及服务:(产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门

7、技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等）二、市场评估1.产品市场分析:（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）2.市场竞争分析:11（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场

8、地位）3、商业模式：（产品的市场营销策