科室感染管理小组成员会议ppt课件

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1、第二季度感染管理小组成员会议时间：2011年4月19日16时地点：行政会议室参加人员：全体医院感染管理小组成员1一、2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。二、落实下阶段工作重点。三、其他1.医疗废物专项整治工作⑴传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。⑵转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。⑶解读市卫生局《医疗废物专项整治督查表》评价标准。⑷签订医疗废物管理责任状。⑸培训：医疗废物长效管理（PPT）⑹通知：2.医院感染病例上报具体要求和存在问题3.

2、落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求会议主要内容22011年度第一季度工作总结及分析评估3一、院感质控工作加强了手术室、供应室、产房、新生儿室、血液透析中心，口腔科、内镜室、ICU等重点部门及各医疗环节质量控制加强了各科室各环节院感管理工作的督查，落实督查发馈和整改措施4一季度院感质量检查存在问题制度建设方面：科室业务学习未按时完成，培训覆盖率不达标，签名不全，流于形式知晓率低科室院感管理小组活动未开展，未有存在问题和整改措施参加会议和培训缺席人数多感染管理手册记录不及时、不完善

3、5无菌原则方面：换药、清创、输液操作等不戴帽子、口罩药液未现用现配无菌物品、消毒液无开启日期执行好的科室有：五病区、六病区、ICU、血透室、手术室一、院感质控工作6消毒隔离方面：空气消毒机使用方法不知晓消毒液配制浓度不知晓、配制方法未掌握拖布未分区使用，清洁抹布未一床一巾使用执行好的科室有四病区、六病区、十一病区、十八病区、ICU、手术室一、院感质控工作7标准防护和手卫生：手卫生制度落实不到位工作人员防护措施不到位一、院感质控工作8感染病例管理：感染病例未登记感染病例迟报、漏报、填报项目不全感染病例病原学

4、检查送检率低执行好的科室有十八病区、心内科、ICU、中医科、十四病区等一、院感质控工作9医疗废物管理：封口包装不规范、无标识运送不规范、与生活垃圾混送、废物撒漏交接不规范、护士与工人不称重、无交接记录、工人与暂存地交接不全医疗废物丢入生活垃圾筒运送过程中未有防护措施一、院感质控工作10二、医院感染监测1.开展医院感染病例的综合性监测:一季度出院病人7988人，感染病例81人，感染率1.01%，发现2例漏报感染部位以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染40例，上呼吸道感染29例，其次为泌尿道、胃肠道细菌培养送检

5、率52.17％，比去年同期增长了17.17%112.按照省卫生厅要求，开展了目标性监测：ICU感染病例监测ICU置管病人监测外科手术部位切口感染监测在ICU和神经外科的合作下，完成了所有病例的监测调查和信息采集，并顺利上报了省厅质控中心二、医院感染监测12ICU感染部位分布情况13ICU医院感染发生率情况【统计范围：】科室监测人数感染人数感染率（%）感染例次数感染例次率（%）住院总日数平均病情严重程度病人日感染率（‰）调整日感染人次率（‰）例次日感染率（‰）调整日感染例次率（‰）231104.33219.

6、095333.0718.766.1239.4012.8514ICU医院感染部位分布情况科室监测人数感染人数感染率(%)感染例次数感染例次率(%)呼吸系统心血管系统血液系统上呼吸道下呼吸道胸膜腔呼吸机相关肺炎心脏瓣膜心肌或心包纵膈动静脉血液输血导管相关血流感染231104.33%219.09%8111115ICU患者呼吸机相关肺炎情况【统计范围：】科室监测患者总数监测患者管置管天数相关感染病人数病人千日感染率（‰）相关感染例次数例次千日感染率（‰）2312381042.021146.22163.开展多重耐药

7、菌的监测和临床消毒隔离指导，一季度我院多重耐药菌感染情况如下：二、医院感染监测172011年第一季度多重耐药菌感染病例统计科室多重耐药菌社区（院外）院内总例数七病区鲍曼不动杆菌√6鲍曼不动杆菌√鲍曼不动杆菌√金黄色葡萄球菌√金黄色葡萄球菌√溶血性葡萄球菌√八病区大肠杆菌√3大肠杆菌√大肠杆菌√十二病区金黄色葡萄球菌√2大肠杆菌√十四病区粪肠球菌√2人葡萄球菌腐败新生霉素亚种√18十五病区阴沟肠杆菌√7鲍曼不动杆菌√鲍曼不动杆菌√鲍曼不动杆菌√金黄色葡萄球菌√催产克雷伯杆菌√催产克雷伯杆菌√十八病区大肠杆菌

8、√5大肠杆菌√肺炎克雷伯杆菌√金黄色葡萄球菌√短黄杆菌√ICU鲍曼不动杆菌√7鲍曼不动杆菌√金黄色葡萄球菌√金黄色葡萄球菌√金黄色葡萄球菌√金黄色葡萄球菌√粘质沙雷菌√总例数161632194.抗生素使用情况的监测：第一季度出院病人7988人，使用抗生素6382人，抗生素使用率79.89%。较去年同期增长了6.76%二、医院感染监测205.环境卫生学、无菌物品生物监测：第一季度生物监测采样数共297份，项目包括空气、物表、医务