腹部闭合性损伤86例分折.doc

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1、腹部闭合性损伤86例分折　　论文关键词：腹部损伤　腹腔穿剌　外科手术　　论文摘要：目的:探讨腹部闭合性损伤的诊治策略，提高腹部外伤的治疗水平。方法：对我院1996年9月至2004年5月收治的86例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析。结果：诊断性腹腔穿剌、CT和B超的阳性率分别为94.3%，86.4%，90.2%；83例手术，术后8例死亡，3例保守治愈出院。结论：诊断性腹腔穿剌，CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施，2个以上脏器损伤多见。　　Abstract：PurposeGropefort

2、heabdomenclosedofinjured.Thediagnosesandcuresofthestrategy,ImprovetraumaoftheabdomenofTreatmentlevel.MethodTomyhospitalSeptemberof1996toMayof2004receivetreatment.86casesacceptedtocure.Theabdomen-closedhaveinjured.Thesufferer'sdiagnosesandcuresoftheproc

3、ess，Lookbackoftheanalysis.diagnosistheabdomencavitycentesis,theCTandBultrasonicdiagnostics，distinguishestoratein94.3%,86.4%,90.2%；83casessurgicaloperations,afteroperation8casesdeath.3caseskeepsthetreatmentcuretogetoutofthehospital.ConclusionDiagnosisce

4、ntesisoftheabdomencavityisCTandBultrasonicdiagnosticsistheabdomenclosedofinjuredavailabilityofdiagnosismeasure,twoonabove.Organictheinjuredmuchmore.　　KeysWord：abdomen，cavityofabdomen，centesis，surgicaloperations　　　回顾总结本院1996年～2004年收治的86例腹部闭合性损伤病人，就此对诊治策

5、略做一些分析。　　1临床治疗　　1.1一般资料本组共86例，其中男69例，女17例。年龄最小9岁，最大76岁。损伤类型：车祸70例（81.4%），高空坠落10例（11.6%），斗殴6例（6.9%）。损伤后就诊时间30分钟～2小时。　　1.2临床表现主要表现为腹痛（86例），休克（54例），昏迷（9例），呕吐，气促等，体检发现腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张。单一脏器损伤病人18例（20.9%），多发性脏器损伤的病人68例（79.1%）。详见附表附表腹部损伤和合并损伤的器官（例）5腹部损伤的器官肝破裂28直

6、肠损伤1脾破裂50膀胱破裂1肾破裂3肠系膜血管损伤10胰腺损伤1后腹膜血肿58腹壁损伤32小肠损伤胃破裂2合并损伤的器官颅脑损伤10脊柱骨折3胸壁挫伤10骨盆骨折52肺损伤3四肢骨折12肋骨骨折11　　1.3辅助检查血红蛋白＜100g/L者42例，提示实质性脏器损伤。尿中红细胞（++）以上者6例，提示泌尿道损伤。腹腔穿剌81次，阳性率94.3%，抽出不凝血、浑浊或粪汁样液体。腹部CT检查54例次，阳性率为86.4%，B超检查32次，阳性率为90.2%。　　1.4治疗本组手术治疗83例，非手术治疗3例

7、，其中肝破裂1例，脾破裂2例，就诊时一般情况较好，无昏迷、休克等。　　1.5结果本组病例中，83例手术治疗，其中75例治愈出院，死亡8例，死亡原因主要是脑干损伤并发脑疝6例，出血性休克2例。3例非手术治疗病人经严密观察治愈出院。本组病例治疗过程中出现各种并发症有成人呼吸窘迫综合征ARDS3例次，肺部感染8例次，腹腔脓肿3例次，切口感染12例次，脑疝6例次，粘连性肠梗阻2例次，应激性溃疡1例次。　　2讨论5　　腹部闭合性损伤的患者大多为暴力致伤，致伤原因多样，伤情重，多发性损伤的病人较多，因此，必需快

8、速作出正确的诊断。急诊外科医生须在短时间内了解受伤经过和部位，结合生命体征变化与腹部体征及其他部位的情况，对病情迅速作出判断。对生命体征平稳、神志清楚者，可以腹腔诊断性穿剌、腹部CT检查和B超扫描，以明确诊断。本组腹腔诊断性穿剌、CT检查、B超扫描的正确率分别为94.3%、86.4%、90.2%，对腹腔脏器损伤的诊断有很大的帮助。如若病人处于昏迷、休克状态，立即予抗休克治疗，保持呼吸道通畅，同时进行诊断性腹腔穿剌或胸腔穿剌，穿剌阳性者立即采取相应措施；如果病人抗休克治