高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相关临床指标比较

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1、学校代码10459学号或申请号201522443575密级公开专业硕士学位论文高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相关临床指标比较作者姓名：赵阳导师姓名：王进教授专业学位名称：消化内科培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月AdissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterComparisonofClinicalParametersofHyperlipidemiaAcutePancreatitisandBiliaryAcutePancreatitisByYangZhaoSupervisor:Prof.

2、JinWangGastroenterologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2018高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相关临床指标比较研究生：赵阳导师：王进教授郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州450052摘要目的：近年来由于人们经济水平的改善、饮食习惯的变化，由高脂血症引起的急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）发病率越来越高，目前已成为继胆源性急性胰腺炎之后AP发病的第二大病因。高脂血症性急性胰腺炎发病率逐年大幅度升高，已引起国内外学者越来越多的重视。本研究通过对高脂血症性急性胰腺炎（Hype

3、rlipidemicAcutePancreatitis，HLAP）与胆源性急性胰腺炎（BiliaryAcutePancreatitis，BAP）相关临床指标的对比分析，提高对HLAP的认识。方法：回顾性分析我院2015年10月～2017年10月收治的58例HLAP患者，随机选择同期收治的63例BAP患者作为对照组。根据不同病因，依据指南积极治疗，HLAP患者除了常规治疗，同时应积极降血脂治疗。在治疗过程中需动态监测血糖、炎症指标、凝血功能、肝功能、肾功能等指标的变化，及时评估病情并对各项异常指标进行相应处理。详细记录两组患者的病例信息：①一般情况：性别、年龄、体质指数（BodyMassInd

4、ex，BMI）；②实验室指标：入院24h内血甘油三酯（Triglyceride，TG）、胆固醇（Cholesterol，T-CHO）、白细胞数（Whitebloodcell，WBC）、血糖、血钙、谷丙转氨酶（Alanineaminotransferase，ALT）、谷氨酰转肽酶（GlutamylItranspeptidase，GGT）、总胆红素（Totalbilirubin，TBIL）、血淀粉酶（Amylase，AMY）、尿淀粉酶（Urineamylase，UMY）、血脂肪酶（Lipase，LIP）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降钙素原（Procalciton

5、in，PCT）、D-二聚体（D-dimer）水平；③既往是否患有糖尿病、脂肪肝、高血压病等；④疾病严重程度、治疗经过及预后。利用统计学方法将两组数据按照以上五个方面进行对比分析，有统计学意义的指标进行具体分析和讨论，同时分析C-反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平与HLAP疾病严重程度是否存在相关性，从而对临床上HLAP的早期诊断、病情严重程度评估、治疗及预后提供参考。结果：1.HLAP组平均年龄（35.45±7.74）岁，BAP组平均年龄（52.48±8.27）岁，两组差异有统计学意义（P<0.05），HLAP组BMI（27.07±2.06）kg/m²，BAP组BMI（24.02±2.04）

6、kg/m²，两组差异有统计学意义（P<0.05），HLAP组男女比例2.63：1，BAP组男女比例1.17：1，两组差异有统计学意义（P<0.05）。2.两组实验室指标比较分析：HLAP组血尿淀粉酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素水平较BAP组低，差异有统计学意义（P<0.05），HLAP组甘油三酯、血糖、C-反应蛋白、降钙素原及D-二聚体水平较BAP组高，差异有统计学意义（P<0.05），两组白细胞数、血钙、血脂肪酶、胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。3.血清C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平与HLAP严重程度呈正相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。4.HLAP组同

7、时伴有脂肪肝及糖尿病患者较BAP组多，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者伴发高血压发病率差异无统计学意义（P>0.05）。5.HLAP组疾病复发率较BAP组高，但手术所占比例较BAP组低，差异均有统计学意义（P<0.05），两组疾病治愈情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：HLAP患者发病年龄较BAP患者低，男性、BMI高者多见，多合并有脂肪肝和糖尿病，甘油三酯水平显著升高，而血淀粉酶、尿淀粉