骨质疏松的康复护理ppt课件

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1、骨质疏松的预防与护理1一、骨质疏松症概述二、骨质疏松症的主要内容三、骨质疏松症的康复护理评定四、骨质疏松症的康复护理措施五、骨质疏松症的康复健康教育内容简介2（一）含义及特征骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一组全身性的骨骼疾病。其特征是骨量减少或（和）骨组织微结构破坏，导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折。骨质疏松症主要见于中老年人，以疼痛、驼背变矮、骨折为临床特征，以椎体、髋骨、股骨、桡骨远端为主要受害区。一、骨质疏松症概述3定义骨质疏松症(WHO,1994年)骨量低下骨微结构破坏骨脆性增加易骨折4种族、性别、年龄、女性绝经年龄、体型、体重、骨质疏松的家族史

2、、骨密度峰值和个人不良生活习惯（营养、酗酒、吸烟、运动）等。此外，失重状态或长期卧床、制动都是导致骨量丢失的危险因素。缺乏日光照射、偏食习性、钙或维生素D摄入不足以及长期使用免疫抑制剂、肝素等抗凝药或利尿剂都被证实是骨质疏松的危险因素。（二）导致骨质疏松的危险因素一、骨质疏松症概述5危险因素固有因素人种(白种人和黄种人)老龄女性绝经母系家族史非固有因素低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒,咖啡,碳酸饮料等体力活动缺乏制动饮食营养失衡蛋白质摄入不足或过多高钠饮食钙和VitD缺乏影响骨代谢的疾病应用影响骨代谢的药物6风险评估国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题您是否曾

3、经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?您经常大量饮酒吗？您每天吸烟超过20支吗？您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。7亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)敏感度和特异度最好的2项简易筛查指标,即年龄和体重。OSTA指数计算方法:(

4、体重一年龄)×0.2,结果评定如下：风险级别OSTA指数低＞-1中-1~-4高＜-48（三）发病机制1.内分泌紊乱老年骨质疏松症的发生与多种因素有关，但主要因素有内分泌紊乱、骨代谢局部调节因子调控机制障碍、钙摄入减少、饮食及生活习惯、运动和负荷减少等。一、骨质疏松症概述92.骨代谢局部调节因子调控机制障碍骨组织局部细胞可分泌很多调节因子，针对局部细胞发挥作用。骨组织细胞通过自分泌和旁分泌效应对前成骨细胞的增殖、分化及成骨细胞和破骨细胞的活动有重要调节作用。这些调节机制障碍可造成骨形成——骨吸收偶联丧失平衡，出现骨吸收增加，导致骨质疏松。已发现与骨质疏松有关的因子有胰岛素样生长因

5、子(1GF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、前列腺素(PG)、白介素(1L—1、IL—6)、肿瘤坏死因子(TNF)、转移生长因子(TGF)及骨钙素(BGP)等。这些因子的调节机制很复杂，有些机制还在进一步研究中。一、骨质疏松症概述103.钙摄人减少钙是人体第五位重要的无机元素，是骨骼的重要成分。钙摄入减少是导致骨质疏松的先决条件o。人体维持钙平衡需要多种调节因素，其中1.25—(OH)：D3较为重要。1.25—(OH)，D，的主要作用是促进肠道对钙的吸收。人通过食物不能获得充足的维生素D，还需要体内产生一部分才能满足人体的需要。人体内产生维生素D需要日光照射、皮肤接受紫外线的刺

6、激。老年人户外活动少，接受日光照射减少，皮肤合成维生素D的能力下降。老年人肾功能低下，合成1.25(OH)：D3量减少。老年人本身肠吸收维生素D能力也下降。所以，老年人维生素D3血浓度降低。另外，绝经后妇女肠粘膜对1.25(()H)，D：的敏感性降低。肠粘膜对钙的吸收减少，导致血钙降低。因此，1.25(OH)：D3缺乏在老年骨质疏松的发生过程中占有重要地位。一、骨质疏松症概述114.生活习惯的影响人的生活习惯与发生骨质疏松有一定关系。据研究，饮酒对成骨细胞有毒性作用。健康男性每日饮酒30毫升，三周后血中钙浓度即可降低，意味着成骨细胞活性下降。进一步研究表明，饮酒者骨生成率明显减

7、少。饮酒还可能造成维生素D代谢紊乱及性腺机能减退。吸烟者也容易出现骨质疏松。奶制品含钙量高，且容易吸收。很多人为减肥不喝牛奶，饮食中含钙量少，容易造成钙摄入不足。一、骨质疏松症概述125.运动量不足保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少，不注意体育锻炼，骨丢失加快。因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加