病案管理制度74862

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1、靠山医院病案管理制度　一、医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订和保管工作，任何科室与个人应服从病案统一管理的规定，均不得随意保存病案及资料。　　二、住院病人应有完整的病案及资料，病员出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。病案室定期回收病案及各种资料（包括医技科室出具的Ｂ超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等）。　　搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。　　三、本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还，对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、

2、污染、丢失、或将病案内容随意向外泄露。　　其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理；病案及资料不得向外借出，院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录或复印病史。　　四、住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。4靠山医院病案借阅制度1.根据《医疗机构病历管理规定》文件1.1重申病案借调的范围并非所有人都有权使用病案，除了病人就诊使用外，病案的使用权属于医务部及负责临床医疗、教学、研究工作的医务人员。可允许借调使用的范围：1）再次（复）入院病人的旧病案的调用；2）临床病例讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等的调用；

3、3）医务部对医疗事故、差错讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等的调用；4）科学研究、临床教学的示教病案调用。1.2病案允许借出的期限1）病案借出期限为两周，对长时间（大于1个月）不还的医务人员，停止其继续借阅的权力，直至其全部归还，对丢失病案者应视病案价值给予罚款处理；2）到期若需要继续使用的，由经借人到病案室办理续借手续；3）离院人员必须首先归还所借病案，持病案室还清所借病案的签字证明，有关部门方可办理离院手续。41.3根据卫医发[2002]193号《医疗机构病历管理规定》：第五条：医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

4、第六条：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病案的、需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅，阅后应当归还，不得泄露患者隐私。2.对院内医务人员借阅要求2.1再次住院必须拿再住院首页和科室治疗组负责医师的借阅卡片借阅病案，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失；2.2科研、教学需借阅病案必须经所在科室科主任同意方可借阅，阅后需在规定之日内归还，如逾期不还者，将取消其下次借阅资格并扣发相应罚金；2.3如擅自将借出的病案借给与此病案无关人员或

5、擅自涂改、伪造、复印、泄露病案内容者经查实将上报院病案管理委员会进行严肃处理；2.4研究生、进修生使用病案，需有所在科主任或带教老师同意，才能使用，但不能借出病案室；42.5科研、统计或撰写论文等需要的病案，只可在阅览室使用，不得借出病案室。4