失眠的病机及其中医与西医疗法综述

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1、精选公文范文管理资料失眠的病机及其中医与西医疗法综述[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范文管理资料　　失眠，中医所谓“不寐”，是由于阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐[1]。正常的睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”卫阳通过阳跷脉、阴跷脉而昼行于阳，夜行于阴。若脏腑气血等功能失调，阳不能入阴则发为失眠。近年来关于失眠的治疗有了较大的进步和发展，现综述如下：　　1失眠病机　　导致失眠因

2、素颇多，如躯体、环境、生物药剂、个人性格特征等，临床最常见的因素是精神紧张、焦虑恐惧、抑郁等[2]。《难经》曰：“人之安卧，神归心，魄归肺，魂归肝，意归脾，志归肾，五脏各安其位而寝。”指出失眠与五脏关系密切。思虑劳倦，伤及心脾，脾失健运而心神失养；禀赋不足或久病过劳等耗伤肾精，水不济火，心肾不交，阴虚火旺，阳不入阴而不寐；或抑郁恼怒，肝火上扰，而心神不宁；《温病条辨》云：“不寐之因甚多，有阴虚不受阳纳者，有阳亢不入阴者……有痰饮扰心者。”指出痰饮也是失眠的病机之一。总而言之，失眠病位在心、肝、脾、肾，病机关键在于阳不入阴。　　2失眠的中医疗法　　2.1中药治疗[键入文字][键入文字

3、][键入文字]精选公文范文管理资料在治疗失眠的汤剂方面，各医家在中医理论的基础上辨证施治，以阴阳气血为纲，从脏腑或三焦的角度辨证分型，如吴霞[3]将失眠辨证为肝郁化火型（龙胆泻肝汤），痰热内扰型（温胆汤），阴虚火旺型（天王补心丹），心脾两虚型(归脾汤）。纵观近年的研究报道[4-6]，可以发现涉及治疗失眠的方药中，出现频率较高的方有归脾汤、酸枣仁汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，主要中药有酸枣仁、当归、远志、夜交藤、合欢皮、茯苓、茯神、龙骨、牡蛎、柴胡等。　　傅俊杰[7]观察并探讨归脾汤加减在心脾两虚型失眠中的作用及疗效。实验组根据患者症状给予归脾汤加减，对照组给予艾司

4、唑仑口服。结果实验组总有效率及复发率分别为90.9％、18.0％，对照组总有效率及复发率分别为74.6％、36.2％，归脾汤治疗失眠可做到因人而异，从本论治，疗效确切。又如周鹏[8]等以酸枣仁汤为主方随症加减治疗虚劳虚烦不眠证患者20例，结果痊愈14例，总有效率为95.0%。　　2.2失眠的针灸推拿疗法　　2.2.1针刺[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范文管理资料针刺可安神定志，调整阴阳之平衡，引阳入阴，使阴平阳秘而治愈失眠。针刺在中医外治法治疗失眠当中运用最为广泛，百会为必选穴位之一；此外，使用频率较高的穴位有：四神聪、印堂、神门、内关、三阴交、照海、申脉、太溪等[9

5、-11]。杨军雄等[12]探讨以三焦针法为主治疗失眠症的临床疗效及作用机制，观察患者197例，观察组118例行常规治疗，对照组口服艾司唑仑，结果显示观察组为61.0%，对照组为20.3%，治疗后观察组在睡眠质量和日间功能等方面优于对照组。金珠[13]观察背俞穴治疗失眠症的临床疗效，发现背俞穴为主治疗失眠的临床疗效较传统的腧穴较好，能显着改善临床症状及与睡眠相关的各项指标，尤其是对顽固性失眠的疗效优势更为显着。李云平[14]运用辨证分型和蹻脉理论指导针灸治疗失眠，治愈率为56.9%。　　2.2.2推拿[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范文管理资料近年来推拿治疗失眠取得了较好

6、的疗效，治疗手法也在传统推拿的基础上有了一定的继承与发展。耿涛[15]通过对目前推拿治疗失眠疗效现状的分析，重点阐述了三部推拿法治疗失眠的临床运用及可能机制。头面部以点按百会、四神聪、太阳、印堂、神庭、风池等穴为主，腰背及腹部以滚、擦、揉等手法为主，着重督脉、膀胱经和脾胃经。三部推拿法治疗失眠可调和阴阳，调整脏腑功能，而镇静安神。高建辉等[16]探讨通督治脊配合传统推拿治疗失眠症的疗效与机理，结果证实其临床疗效优于单纯头面部及腹部传统推拿手法。蔡俊萍等[17]临床观察发现引阳入阴推拿配合气息导引法能有效改善患者的睡眠质量，延长睡眠时间，有助于提高失眠患者的生活质量。　　2.2.3艾

7、灸艾灸作为针灸的一个重要方面，其临床运用也比较广泛，临床疗效也是值得肯定的。汪洪波[18]用温灸神阙法治疗失眠，治疗组主穴取中脘、下脘、气海、关元，配穴取神庭、印堂、足三里，针刺后于神阙穴施盒灸，对照组取穴同上，针后加TDP照射腹部，经治疗观察组疗效优于对照组。余婵真等[19]比较艾灸百会、肝俞、心俞、脾俞、胆俞、三阴交与口服舒乐安定治疗失眠症疗效，发现艾灸治疗失眠症疗效优于口服药物组。　　2.3传统保健与养生对失眠的作用[键入文字][键入文字][键入文字]精选公文范