浅谈临床合理检查评估.doc

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1、浅谈临床合理检查评估　　　论文关键词：临床检查　不合理检查　合理检查评估　　论文摘要：当前，不合理检查现象屡禁不止。其中的原因很多，最主要的原因是我国目前尚无相应的法律法规对临床检查进行有效的制约，医院在应用规章制度对医师的开单行为进行监管时，缺乏强有力的技术支持和行政干预措施。开展合理检查评估是有效制约其开单权的办法之一，本文从不合理检查产生的根源、评估标准、如何开展评估工作等多方面作了研究。　　Abstract:Atpresent,theimproperuseexamineofphenomena.Thereasonsaremany.

2、ThemainreasonisthatChina’srelevantlawsandregulationscurrentlynoeffectiretreatmentforclinicalconstraintsHospitalphysiciansintheapplicationoftherulesofconductprescribedsupervision.Theabsenceofstrongtechnicalsupportandadministrativeinterrentionmeasures.conductrationalexamin

3、euseassessmentisonewayofeffectirelycurbingtheirrightprescription,therootofthisunfairtreatment,evaluationcriteria,howtocarryoutastudytoassesstheworkandotheraspects.　　Keywords:useexamine,irrationalityuseexamine,rationaluseexamineassessment　　合理检查是指大型医疗设备的检查，要严格掌握适应症，病人能不做这些

4、检查就不做，能用普通检查替代的就用普通检查，在确保诊疗质量的前提下，尽可能降低病人的经济负担。我院为促进合理检查，鼓励医师自觉加强合理检查知识的学习，减少或避免片面提高经济效益等不良因素对其合理检查的影响，降低患者负担，特制定《合理检查评估办法》，加强对检查单的评估。我院从2005年开始执行此《办法》[1]，已评估16次，社会反映良好。连续四年病人收容量平均每年增长26.52%，全院毛收入平均每年增长22.72%[2]。说明开展合理检查对医院促进医院合理检查、提高病人收容及经济效益、纠正行业不正之风有很好的推动作用。　　1当前，不合理检

5、查已成为患者沉重的经济负担和威胁其健康的潜在根源　　众所周知，选择正确、适当、合理的检查，不仅可以减少病人不必要的伤害和经济负担，而且可以更好地服务临床。众所周知，每种检查都是有一定的适应症的，滥用检查不仅无助于诊断，同时也有一定伤害和风险的。过量X射线照射对人体可造成不必要的损害，同时，超声波是一种能量，现在已经用于杀灭肿瘤细胞和人体碎石，超过一定剂量（强度和时间）肯定会对人体造成伤害。可是，医院为了片面追求经济效益，甚至付给医生一定的开单费，而医生为了所谓的“安全”或“保险”，更为了追求一已私利，不合理检查之风便愈演愈烈。3　　2开

6、展合理检查评估可有效制止不合理检查现象的泛滥　　目前，不合理检查现象泛滥的原因有很多。从医患角度来讲有两方面的原因，一方面，我们还处在社会主义发展的初级阶段，人民群众的文化程度还很低，医药知识贫乏，对不合理检查所带来现实和潜在的危害了解很少，甚至以为技术的进步和发展不会对人造成任何伤害；另一方面，医生的知识不足，尤其对不合理检查所带来的伤害认识不足，尤其认为多做可发现潜在的病因，检查时很少权衡利弊；当前医患矛盾激烈，医生担心会因自己诊断的不足，没有进行“全面”检查导致将来成了患者诉讼的理由；特别是很多医院或科室为了经济利益而付给医生一定

7、的“开单费”或“提成”，使医生成了一种开单的工具，而致病人的健康和经济负担而不顾；另外，也是不合理检查如此泛滥的最重要的一点，即我国目前尚无相应的法律法规对开单检查进行有效的制约，医院在应用规章制度对医师的开单行为进行监管时，缺乏强有力的技术支持和行政干预措施，力度很弱，因此，医院开单方案的制定，是医师单独决定的。所以我院针对不合理检查而开展了合理检查评估，就是加强对医师开单行为的评估，促进医师加强学习、排除开单提成对其合理检查的影响，减轻患者负担，避免不合理检查给患者带来的伤害。客观地讲，在当前的情况下，评估在很大程度上遏制了不合理检

8、查的泛滥，值得医院推广应用。　　3合理检查评估可促进中小医院的可持续发展　　合理检查是是现代医院可持续发展的关键因素。随着医疗保险制度的改革和城市医疗市场供大于求的局面，特别是对于没有特色的中小医院，医院的