成年人下腰痛与腰椎前凸和骶骨倾斜角的关系.doc

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1、成年人下腰痛与腰椎前凸和骶骨倾斜角的关系【摘要】目的探讨下腰痛患者的发病与腰椎前凸和骶骨倾斜角变化的关系。方法对86例患有下腰痛病人和90例无症状者摄腰椎立位X线侧位片，测量腰椎总前凸角、节段前凸角和骶骨倾斜角。结果患病组的总前凸角和骶骨倾斜角明显低于对照组(P＜0.05)。总前凸角的丢失主要来自于L4～5和L5S1节段前凸角的减少。两组的腰椎总前凸角与骶骨倾斜角呈明显的正相关。结论腰椎前凸和骶骨倾斜角的丢失可能是下腰痛的解剖基础之一。【关键词】下腰痛腰椎前凸角骶骨倾斜角RelationshipbetweenLowBack

2、PainandLumbarLordosisandSacralInclinationinAdultPeopleAbstract：ObjectiveToinvestigatethevariablerelationshipbetweenlumbarlordosisandsacralinclinationinthepatientswithlowbackpain.MethodsEightysixpatientswithlowbackpainand90asymptomaticpeoplewerestudiedbymeasuringt

3、otallordosis，segmentallordosesandsacralinclinationonthestandinglateralradiographs.ResultsTotallordosisandsacralinclinationinthepatientgrouparesignificantlylessthaninthecontrolgroup(P＜0.05).ThelossoftotallordosismainlycomesfromL4～L5andL5～S1segmentallordoseslessenin

4、g.Totallordosisispositivelycorrelatedwithsacralinclinationinthebothgroups.ConclusionThelossoflumbarlordosisandsacralinclinationmaybeoneofanatomyfoundationinducinglowbackpain.Keywords：lowbackpain；lumbarlordosis；sacralinclination下腰痛困绕人类健康越来越受到社会关注，在临床上很难给出合适的诊断且原因不明

5、。与下腰痛有关的危险因素中，腰骶椎生物力学的改变始终是重要原因之一［1］。为了探讨下腰痛与腰骶椎生物力学改变的关系，我们对86例下腰痛患者和90例无症状者摄腰椎立位X线侧位片，分析下腰痛与腰椎前凸和骶骨倾斜角的关系，现报告如下。1资料和方法1.1研究对象2006年援疆期间，收集来自新疆克州人民医院门诊和住院的患下腰痛成年患者86例，男42例，女44例；年龄40～60岁，平均50.8岁。身高158～178cm，平均168.7cm；体重45～80kg，平均60.7kg。病例选择标准：a)反复下腰痛，病程3个月以上，伴有或不伴有

6、下肢放散痛；b)除外腰椎手术史；c)除外腰椎滑脱和腰骶椎畸形。对照组90例，男45例，女453例，来自同一医院，至少近6个月无下腰痛病史；年龄40～64岁，平均51.5岁。身高157～180cm，平均170.2cm；体重45～82kg，平均62.5kg。两组间年龄分布、性别构成比、身高和体重经检验差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2研究方法对每例研究对象摄腰椎立位X线侧位片，测量总腰椎前凸角、节段前凸角和骶骨倾斜角(见图1)。总腰椎前凸角：Cobb法，经L1上终板与S1上终板延长线所夹的角。节段前凸角：腰椎

7、体上终板与相邻下一椎体上终板延长线所夹的角。骶骨倾斜角：为沿骶骨上缘作直线与水平线相交的锐角。1.3统计学方法各测量值均以(±s)表示，组间比较采用t检验，检验水准a＝0.05。2结果见表1。患病组的总前凸角明显低于对照组(P＜0.05)，两组的总前凸角与年龄和性别不相关。患病组的L4～5和L5S1节段前凸角明显低于对照组(P＜0.05)。总前凸角的丢失主要来自于L4～5和L5S1节段前凸角的减少。两组的节段前凸角也与年龄和性别不相关。患病组的骶骨倾斜角明显低于对照组(P＜0.05)，两组的骶骨倾斜角与总前凸角、L4～5和

8、L5S1节段前凸角呈正相关，而与年龄和性别不相关。图1总腰椎前凸角、节段前凸角和骶骨倾斜角测量方法3讨论腰椎的稳定依靠脊柱本身骨性结构和与之相关联的肌肉系统来维持，前者被认为被动稳定系统，后者为主动稳定系统［2～3］。任何一系统的功能或器质性病损所引起的腰椎不稳将由另一系统代偿来维持其稳定。正常的腰椎有