过敏原检测PPT课件

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1、过敏原的检测1第一节过敏原检测必要性21.1变态反应（过敏反应）正常免疫反应：是对异体物质产生排斥，使机体得到保护。变态反应（过敏反应）：是机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤，产生轻重不等的危害。341.2发病机理和疾病本质变应原（初次）刺激机体产生抗体IgE与肥大细胞、嗜碱性细胞结合肥大细胞或嗜碱性细胞上的IgE结合形成复合物，使肥大细胞通透性增加释放活性介质（组胺，白三烯）靶细胞（血管、平滑肌、腺体等）（全身性）过敏性休克（皮肤）荨麻疹（呼吸道）哮喘、变应性鼻（胃肠道）恶心、呕吐、腹痛、腹泻变应原（再次）过敏性疾病是全身性疾病，不同疾病只是全身性

2、疾病在不同身体部位的表现51.4过敏性疾病自然进程（二）15岁30岁45岁当患者在中老年后，会到达第二个哮喘高发期，此时哮喘可能已经伴随着气道重塑，最后导致不可逆的肺功能障碍有很多学者认为：很多儿童哮喘在学龄后会自愈，只有30%的儿童哮喘会持续到成人自愈可能与激素水平有关。过敏性疾病是一生的疾病，必须长期进行控制，而且必须进行早期对因治疗，防止疾病加重61.6过敏原检测的必要性过敏原检测是明确过敏性疾病病因的检测方法，证明过敏性疾病治疗不仅仅是抗炎，消除症状。过敏性鼻炎的诊断是根据典型的过敏症状病史及其与其一致的诊断检测结果作出的。解读：过敏性疾病诊断必须进行过敏原

3、检测，过敏原检查，与症状，询问病史同等重要。发展中国家，大多数患者就诊于初级单位，并可采用变态试验进行筛查。解读：对于初级医院，变态反应试验（主要为过敏原检测）可以作为筛查过敏性疾病的方法，大量进行。71.7过敏原检测的必要性持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态反应诊断。解读一：过敏性鼻炎按照发作频率分类：间歇性：症状发生天数＜4天/周或病程＜4周持续性：症状发生天数＞4天/周和病程＞4周严重程度分类轻度：不影响工作生活、睡眠、日常活动中重度：影响工作生活、睡眠、日常活动其中一项对于鼻炎，主要分为轻度间歇，轻度持续，中重度间歇，中重度持续性鼻炎。

4、81.8过敏原检测的必要性持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态反应诊断。解读二：除了症状发生天数＜4天/周或病程＜4周，并且不影响工作生活、睡眠、日常活动的轻度间歇性鼻炎不需要进行检查外，其他过敏性鼻炎都要详细检查变态反应诊断。在中国，轻度间歇性鼻炎患者几乎不会到医院，所以绝大多数医院就诊的过敏性鼻炎患者都需要进行详细的诊断，包括询问病史，查看症状，过敏原检查。9第二节过敏源检测方法原理及选择102.1过敏原检测方法体外检测血清检测特异性IgE体内检测皮肤试验激发试验点刺和挑刺皮内试验支气管激发试验结膜激发试验口腔激发试验斑贴试验112.21体内检测

5、方法-皮肤试验皮肤点刺皮内试验斑贴试验吸入性变应原诊断通常不用皮内试验，因为它与症状相关性低（AIRA）欧洲变态反应和临床免疫学会、世界卫生组织和美国变态反应哮喘和免疫学联合委员会意见书推荐皮肤点刺是诊断IgE介导的变应性疾病的主要方法（AIRA）主要用于Ⅳ型变应性疾病诊断。皮肤试验122.22体内检测方法-激发试验鼻激发眼激发气管激发变应原的鼻和眼结膜激发试验主要用于研究，临床较少使用（ARIA）过敏原气管激发试验是检测过敏性哮喘的金标准，有助于病因诊断，但基于建立哮喘诊断的实用性和安全性原因，不建议常规使用（GINA）132.23体内检测皮肤粘膜肥大细胞皮肤试验

6、激发试验模拟过敏原刺激皮肤，检测皮肤下肥大细胞、嗜碱性粒细胞上结合的IgE反应模拟过敏原刺激呼吸道、口腔粘膜检测皮肤下肥大细胞、嗜碱性粒细胞上结合的IgE反应14能影响结果的因素2.5两种检测方法比较-影响因素方法影响因素影响原因及避免方法点刺点刺操作手法点刺操作对于结果影响很大，同一人操作可避免变应原质量变应原质量对结果影响很大，采用标准化变应原避免个体差异不同人对变应原反应不同，影响风团大小。如有明显过敏症状，但点刺阴性，可用血清检测补充药物**H受体拮抗剂能较强抑制风团，点刺部位使用激素和全身性激素可能会抑制风团，提前询问季节变化过敏患者在过敏原高发季节后，皮

7、肤敏感性增加，然后再下降，影响风团大小，但对结果无影响点刺部位不同部位反应不同，影响风团大小但对结果无影响皮肤疾病**全身性荨麻疹或点刺部位皮肤疾病会对结果影响，可用血清补充，或30分钟后观察结果年龄早在婴儿期就可以发现点刺试验阳性，老年患者皮肤试验强度减弱，影响风团大小但对结果无影响血清仪器工艺**工艺和试剂质量对于结果影响较大，选高质量的仪器和试剂试剂质量**152.6检测方法的意义-定性检查在疾病病史和症状并使用标准化的变应原前提下，血清sIgE与皮肤点刺都能判断引起患者过敏的变应原，但不能确定过敏的严重程度，都是定性检查，即过敏还是不过敏。定性检查为什么