应用磷酸钙骨水泥对家兔TNF-α及IL-6表达的影响.doc

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1、应用磷酸钙骨水泥对家兔TNF-α及IL-6表达的影响作者：许忠玲，季玉红，黄雪莲，高永涛【摘要】目的：探讨植入骨水泥不同时期对白细胞介素6（IL-6），肿瘤坏死因子α（TNF-α）应激反应蛋白表达的影响。方法：建立家兔骨水泥型人工全髋关节置换手术模型，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测手术前、中、后不同时期家兔血清中IL-6及TNF-α的表达水平。结果：骨水泥型人工全髋关节置换术中，扩髓后家兔血清中TNF-α表达与对照组（术前）相比略有上调。至手术结束时到手术后24h，血清中TNF-α，IL-6与对照组相比有显著升高。结论：

2、骨水泥植入后，家兔血清内IL-6,TNF-α浓度呈时间依赖性的表达改变。提示CPC植入可能影响免疫应答反应。【关键词】磷酸钙骨水泥；肿瘤坏死因子α；白细胞介素-6；家兔EffectofcalciumphosphatecementonTNF-αandIL-6expressioninrabbits[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofcalciumphosphatecement(CPC)onIL-6andTNF-αexpressioninrabbits.Methods:Modelso

3、fhiparthroplastywerepreparedinrabbits.ELISAwasusedtodetecttheexpressionofIL-6andTNF-αatvarioustimesafterimplantationofbonecement.Results:Slightup-regulationofTNF-αexpressionwasdetectedatthetimeofreamingascomparedwiththecontrol,whilerapidincreaseofbothTNF-αandIL-6waso

4、bservedfromtheendofsurgeryto24hpost-surgery.Conclusion:ImplantationofCPCinducedtemporalexpressionofIL-6andTNF-αinrabbitserum,indicatingapossibleroleofCPCinevokingtheimmuneresponse.[Keywords]Calciumphosphatecement；Tumornecrosisfactorα；Interleukin-6；Rabbit应激反应指的是机体创伤后内

5、分泌及代谢变化。在全髋置换术中，患者存在着免疫调节功能的异常。异常的免疫调节功能与手术创伤的应激和细胞因子平衡相关[1]。磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC),亦称羟磷灰石骨水泥(hydroxyapatitece-ment，HAC)，是80年代中期由Brown和Chow研制出来的一种新型自固化型人工骨替代材料。有关CPC研究的大量报道表明,从CPC植入体内到降解过程中，所产生的颗粒碎片可影响细胞的生物学功能[2]。本研究拟通过动物实验和临床实验，研究应用骨水泥后不同时期对白细胞介素6（interl

6、eukin6，IL-6），肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactorα，TNF-α3）等应激反应蛋白的表达,为预防骨水泥对神经免疫内分泌等应激反应影响、改善预后提供依据。1材料和方法1.1实验动物选择3～5月龄左右的健康家兔20只作为实验对象，体重2.0～3.0kg，雌雄各半，由南通大学实验动物中心提供。1.2手术方法常规用9%硫化钠脱毛麻醉消毒后，俯卧位固定家兔。由于兔存在有第三转子这个特殊的解剖结构，我们采用髋后外方入路。以左侧股骨第三转子为中心标志，做长约4cm弧形切口,从股骨后外方肌间隙进入，暴露第三转子、大

7、转子及后方的转子间窝，在第三转子上方纵行切开骨膜并分离，用自制骨锯横行将大转子外侧部分切除,用自制的探针在转子间窝找到骨髓腔入口，用自制的扩凝器反复扩髓后(深度为兔股骨长度的1/2)，用装满生理盐水注射液的10ml一次性针管连接16#长针头，伸入骨髓腔内反复冲洗创面，纱布条沾干。按粉、液比2∶1比例调配骨水泥,持续手工搅拌,待聚合至面团状态后使用。为避免CPC填入股骨骨髓腔后深度无法控制，首先将一小块面团状CPC作成髓腔大小塞状物，用器械轻轻填入髓腔内至股骨中段狭窄处,作为髓腔塞，待10minCPC基本固化后，再将重新调配好呈面

8、团状CPC用器械填入股骨骨髓腔内，直至填满为止。待CPC完全固化后，彻底止血，用生理盐水注射液反复冲洗伤口内，沾干，放入庆大霉素注射液1ml和青霉素钠40万U，逐层缝合,闭合创口。1.3TNF-α及IL-6检测方法根据取血时间的差异将家兔分为术前(T1)﹑扩髓即