诊断子宫内膜异位症的方法.doc

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1、诊断子宫内膜异位症的方法【关键词】子宫内膜异位症;诊断笔者对子宫内膜异位症的诊断及其发展进行总结分析。　　1病史　　大约90%的患者有明显的痛经史，并逐年地加重的情况，累及臂、肛门、会阴、大腿内侧，30%的患者有性交痛，40%～60%的患者有月经增多及经期延长，这种患者多数有周期短于24天的倾向。　　2盆腔检查　　子宫增大，质硬及后位固定，附件区可摸到与子宫相连而不移动的包块，囊性感，阴道后穹隆触及硬结节，有明显的触痛，宫颈及阴道壁可见紫蓝色的结节，凡有上述临床症状的应高度疑似本病。子宫内膜异位症是当前妇产科临床最为关注的疾病之一，引起人们关注其问题是：该病增加的发病

2、率，许多有待解决的问题。如有的病因还有十分明确。它与不孕的关系，以及需进一进探索其诊断治疗方法。　　3HSG检查　　HSG是最常用的X线检查方法。子宫内膜异位症的患者盆腔内有不同程度的出血，组织增生，异位内膜浸润等，引起盆腔不同程度的黏连和输卵管堵塞，而导致不孕HSG检查的目的是了解其输卵管有无阻塞及黏连程度。子宫内膜有无病损，为治疗不孕症是否选择手术方法。为与输卵管炎或生殖器结核鉴别提供参考。　　4输卵管通液术　　了解输卵管通畅程度，多数国内学者认为在腹腔镜下通美兰液，可在直视下观察通液的具体情况，但不能了解输卵管内病损部外及程度。　　5超声　　能有助于确定肿块，并

3、且能对肿块进行追踪随访，是一种非创伤性的诊断方法，超声能显示盆腔黏连情况，并可以了解排卵功能，测出LUFS征象，但对于筛选子宫内膜异位症是没有多大的价值的。　　6MRI　　最近的研究提示，MRI无论是在孕期还是非孕期，对于评估各种盆腔结构都是是一种安全和有效的方法，但MRI的高昂费用可能限制了这种技术的广泛临床应用。2　　7腹腔镜检查　　通过腹腔镜对于小的子宫内膜异位病灶进行活检，有助于确诊此病。美国生育协会(AFS)于1985年修订了子宫内异位症的评分、分期诊断标准。通过腹腔镜检，可以正确分期，有的还可以同时治疗，如用激光分离黏连、腹腔镜下通液等。总之腹腔镜是目前诊

4、断子宫内膜异位症的一种较好的方法。　　8CA125和测量　　20世纪70年代末，国外有学者发现，患有子宫内膜异位症的患者血中CA125水平升高。RobertLBarbi-eri教授领导的研究小组进一步研究，得出结论;重症的子宫内膜异位症(Ⅰ、Ⅳ期)患者与经腹腔镜检为正常者的对照组相比，前者血中CA125升高明显，(P<0.01);而Ⅰ、Ⅱ期的子宫内膜异位症患者与其对照组相比，血中CA125也有升高，但P<0.05，无明显的统计学差异。另外，国外的许多研究人员已经观察到;经有效的手术治疗或药物治疗后，本病患者血清CA125水平下降，而本病复发时，常伴有血中C

5、A125水平升高。故测量CA125值可以协助诊断Ⅰ、Ⅳ期的重症子宫内膜异位症，并对于监测该前几天的活动性有价值，但诊断Ⅰ、Ⅱ期的子宫内膜异位症有一定的困难。　　目前正在寻求一种对于诊断该病更特异的非创伤的血试验，它将是妇产科领域的一个重要进步。2