脓毒性脑病患儿血清神经元特异性烯醇酶及S100B蛋白的表达及其临床意义.doc

《脓毒性脑病患儿血清神经元特异性烯醇酶及S100B蛋白的表达及其临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脓毒性脑病患儿血清神经元特异性烯醇酶及S100B蛋白的表达及其临床意义作者：夏汉兵，余道兵，刘喜，刘纯义，陆必森，罗勇，刘方【摘要】目的探讨脓毒性脑病(SAE)患儿血清脑损伤早期标志物神经元特异性烯醇酶(NSE)及S100B蛋白的表达,为临床早期诊断SAE及干预该病进展提供佐证。方法选择36例SAE为研究对象，依据脓毒性脑病诊断标准分为早期和晚期病例，同时选择20例健康儿童为对照组。检测血清NSE及S100B蛋白水平，分析两组血清NSE及S100B蛋白水平之间的差异，并与健康对照组进行比较。结果两期SAE血清NSE及S10

2、0B蛋白浓度明显高于对照组(P<0.01)，而且两期SAE之间存在显著性差异。早期和晚期SAE患儿进行改良GCS评分后，评分≤7的病例，其NSE和S100B蛋白增高水平无显著性差异。结论SAE患儿血清中脑损伤标志物NSE及S100B蛋白异常表达，早期监测NSE和S100B蛋白的异常表达对判断病情及预后有积极意义。【关键词】脓毒性脑病;神经元特异性烯醇酶;S100B蛋白　　ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheexpressionandclinicalsignificanceofserum

3、markersofearlybraininjury,neuronspecificenolase(NSE)andS100Bproteininchildrenwithsepticencephalopathy(SAE).MethodsAccordingtothediagnosticcriteriaofSAE,36caseswithSAEweredividedintotwogroupswithcasesinearlystageandonesinlatestage,and20healthychildrenwereselecteda

4、scontrolgroupatthesametime.SerumNSEandS100Bproteinlevelsweredetected,andthedifferencesofNSEandS100Bproteinbetweenthetwogroupswereanalyzed.ResultsThelevelsofNSEandS100BinthetwogroupswithSAEwereobviouslyhigherthanthoseincontrolgroup(P<0.01),andthereweresignifica

5、ntdifferencesinserumconcentrationsofNSEandS100Bbetweenthetwogroups.ConclusionThereissignificantincreaseofserumneuronspecificenolaseandS100Bproteininchildrenwithsepticencephalopathy,whichmaybeusefulforearlydiagnosisandinterventionofthedisease.　　KEYWORDS：Septicenc

6、ephalopathy;NeuronSpecificenolase;S100Bprotein4　　脓毒症(sepsis)是儿科常见的危重症，其临床所发生的序贯性脏器损害中，脓毒症性脑病(SAE)很常见。根据病程可将SAE分为早期和晚期脑病两种[1],早期在多脏器衰竭发生前出现,晚期则在多脏器衰竭时出现。但早期中枢神经系统临床表现易被酸碱失衡、水电解质紊乱或原发病等因素所掩盖而失去诊治机会，故而作者通过探讨患儿血清中的脑损伤早期标志物神经元特异性烯醇酶(NSE)及S100B蛋白的表达，为临床早期干预脑功能损伤提供有力佐证。

7、　　1资料与方法　　1.1一般资料　　全部入选病例于2005年6月至2008年10月在我院重症监护室住院治疗，诊断均符合小儿脓毒症诊断标准[2]和脓毒性脑病诊断标准[3],既往均无中枢神经系统疾病史,并排除尿毒症脑病、肝昏迷和毒物、药物中毒的36例患儿为研究组。其中男20例,女16例。年龄最小2月,最大3岁6个月,平均16.5个月。住院时间7.5±5.4d。早期脓毒性脑病21例,晚期脓毒性脑病15例。原发病包括:呼吸道感染24例(其中肺炎17例，化脓性扁桃体炎5例，喉炎2例)、败血症3例、感染性腹泻4例(其中中毒性菌痢1例

8、)、伤寒2例、化脓性淋巴结炎2例和病毒感染1例。发病时间为原发病起病后2.4±1.0d。36例患儿均有意识障碍,其中嗜睡8例，昏睡12例,浅昏迷9例,深昏迷7例。前囟紧张和(或)膨隆13例。颈项强直9例。惊厥26例,其中全身抽搐22例,局部抽搐4例。左侧肢体瘫痪2例。脑疝1例。死亡4例。本组患儿参照改良