核心制度考题答案

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1、医院“医疗核心制度”考题答案姓名：科室：成绩：一、问答题：（30分）1、临床医疗核心制度有哪十八项？（15分）1首诊负责制2三级医师查房制度3疑难病例讨论制度4手术前讨论制度5死亡病例讨论制度6危重症抢救制度7会诊制度8查对制度9病历书写基本规范10值班、交接班制度11医疗技术准入制度12分级护理制度13围手术期管理制度14临床用血审核制度15手术分级管理制度16医患沟通制度17知情同意管理制度18手术安全核查制度2、试述医患沟通的六种主要形式？（15分）1首次床旁沟通2住院期间沟通3术后沟通4出院前沟

2、通5集中沟通6出院访视沟通二、填空题：（70分）1、医师首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科和转院和病情告知等医疗工作负责到底。2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3、三级医师查房制度中科主任、主任医师（副主任医师）应每周查房1—2次，应由主治医师、住院医师、进修医

3、师、实习医师、护士长和有关人员参加。4、三级医师查房制度中的科主任、主任医师（副主任医师）查房目的是为了解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。5、主治医师查房应每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。6、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房1次，一般要求上、下班前各巡视一次和晚查房一次，重危病人和新入院病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。7、凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关

4、人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。8、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。9、三级护理指征是生活完全自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者。11、术前讨论的内容包括：术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防护措施，参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录着签名等。12、凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，

5、待尸检病理报告后进行，但一般不超过2周。13、死亡病例讨论由科主任或副主任以上专业技术职务资格的医师主持，医护和有关人员参加，必要时，医务科派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。14、死亡病例讨论必须明确以下问题：(1)死亡原因⑵  诊断是否正确(3)治疗护理是否恰当及时。(4)从中吸取那些经验教训。(5)今后的努力方向。15、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录时间。

6、医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式二份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任。16、会诊制度中要求凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。会诊包含科内会诊、科间会诊、门诊会诊、病房会诊、急诊会诊、院内大会诊、院外会诊、外出会诊。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的

7、各种会诊要求。17、科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审核同意，并坚持同级对同级的原则。会诊医师要求住院以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。18、手术安全核查是具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。19、二级医院可完成一、二级手术及部分确有实力完成的三级手术，禁止开展四级手术。20、二级及二级以上手术必须有两名本院医师参加，一级手术应有术前小结，二级及以上手

8、术应有术前讨论。21、在各项知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其法定代理人签字生效。22、临床医生开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号23、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所敷料和器械数。24、知情同意有常规告知和特殊告知。25、凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由