护理学基础执业考辅导 PPT课件

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1、医院内感染的预防和控制☼1医院内感染的概念在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。2分类1、内源性感染（自身感染）病原体来自于病人自身所引起的感染2、外源性感染（交叉感染）病原体来自于病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所引起的感染。3用物理方法清除物体表面上的一切污秽，以去除和减少微生物清洁清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物消毒杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽胞灭菌清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的重要措施二、物理消毒灭菌技术1.热力消毒灭菌法2.光照消毒法3.电离辐射灭菌

2、法4.微波消毒灭菌法（非金属器械）5.过滤除菌(手术室、烧伤病房、器官移植病房)2014年专业实务019、患者男，39岁。大面积Ⅲ°烧伤入院对其所住的病窒进行空气消毒的最佳方法是A、臭氧灭菌灯消毒B、消毒液喷雾C、开窗通风D、食醋熏蒸E、过滤除菌答案：E热力消毒灭菌法分类：干热法：由空气导热，传热较慢。所需的温度较高，时间较长。湿热法：由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。所需温度较低，时间较短。1、燃烧法：简单、迅速、彻底适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：焚烧法：用于污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料（例如破伤风、气性

3、坏疽、铜绿假单胞菌等感染的敷料）和纸张、病人尸体的处理火焰烧灼法酒精燃烧法2013年专业实务061.护士为破伤风患者处理伤口后，换下的敷料应A.统一填埋B.高压灭菌C.集中焚烧D.日光曝晒E.浸泡消毒答案：C使用燃烧法时注意事项：a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。2、干烤法：适用对象：（耐高温不耐湿）油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等物品。方法：A、消毒：箱温120-140℃，时间10-20分钟B、灭菌：箱温160℃，时间2小时。箱温170℃，时间1小时。箱温180℃，时间30分

4、钟。湿热消毒灭菌法1、煮沸消毒法：经济,方便消毒时间从水沸后开始计算,15min在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，还可去污防锈。考点记忆☼碳酸氢钠的作用1%～2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈；1%～4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染；2%～4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。敌百虫中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。急性溶血时使用碳酸氢钠碱化尿液。注意事项1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。2、物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。3、玻璃器皿纱布包裹后于冷水或

5、温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒后及时取出以免老化。4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。5、消毒物品的各面都应该和水接触。6、刀、剪等锐器应用纱布包裹，以免锐器在水中相互碰撞而变钝。7、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。8、高原地区气压低，沸点低，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。高压蒸汽灭菌法灭菌效果最可靠,临床使用范围最广原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力103-137KPa,温度121-126℃，保持20-30分钟，可达到灭菌效果适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。

6、2012年专业实务118．某护士用下排气式高压蒸气灭菌锅进行灭菌，8:35am锅内压力达到所需数值，其后一直维持在103—137kPa之间，结束灭菌的正确时间是A．8:45amB．8:50amC．9:05amD．9:35amE．l0:00am答案：C预真空高压蒸汽灭菌器原理：在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。灭菌条件：蒸汽压力可达205Kpa，温度达132OC,时间4~5min高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法：最可靠的监测方法高压蒸汽灭菌法的注意事项1）灭菌包装和容器合适,包不宜过大,不宜过紧,放置时

7、各包之间要有空隙,填充合理。2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。4）灭菌设备应每日检查,操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。5)重视监测灭菌效果。用于床垫、毛毯、衣服、书籍的消毒方法：物品放在直射阳光下暴晒6h,定时翻动，各面照射1.日光暴晒法光照消毒法（辐射消毒）2.紫外线消毒主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。方法:距离不超过2M,时间不少于30分钟注意事项：（1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦拭一次，保持灯管清洁、无污垢。（2