祛湿解毒止痒散外治湿疹120例临床观察.doc

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1、祛湿解毒止痒散外治湿疹120例临床观察【关键词】湿疹湿疹是一种以渗出为主伴皮肤奇痒的皮肤科常见病、多发病，易反复发作，给病人带来生活痛苦，笔者经多年临床探索，特别是2000年～2005年7月，采用自拟的祛湿解毒止痒散外治湿疹120例，并与用青黛散治疗的89例进行对照观察，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料两组病例均为省中医药研究院附属医院的皮肤科门诊病人。按就疹顺序运用随机原则以1：1的比例分为治疗组和对照组。治疗组120例中，男57例，女63例；年龄最小者45天，最大者70岁，平均30.5岁，病程最短者12天，最长者37年；急性湿疹

2、32例，亚急性湿疹47例，慢性湿疹42例。对照组89例中，男43例，女46例；年龄最小者46天，最大者69.5岁，平均30岁；病程最短者13天，最长者36.5岁，急性湿疹23例，亚急性湿疹35例，慢性湿疹31例。两组患者性别、年龄、病程、临床分型等各项临床资料经统计处理，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照《临床常见疾病诊疗标准》。①皮疹多形性；②分布多对称；③急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚；④病程缓慢，常反复发作；⑤瘙痒剧烈。皮疹的多形性及急性、亚急性、慢性湿疹分型如下：急性湿疹皮损以原发性和多形性（常有红斑、潮红

3、、丘疹、丘疱疹、水疱、脓庖、流滋结痂并存），病变呈片状或弥漫性，无明显边界。亚急性以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。慢性湿疹皮肤肥厚粗糙，色暗红或紫褐，苔藓样变，表面附着鳞屑、抓痕、血痂，甚至皲裂。选择病例时，①②④⑤是必备条件，再结合分型对病人进行归类。1.3纳入标准符合湿疹诊断标准者，且愿意接受临床观察者；有病理切片证实者；年龄≥45天，≤70岁者。1.4排除标准不符合纳入标准者；有渗出但有明显接触史，斑贴试验阳性者；局部有肿痛且血象升高者；未按规定用药，或患者自行另加其它药物者均不作为观察对象。２治疗方法2.１治疗组　采用

4、祛湿解毒止痒散。药物组成：川黄连10克、煅石膏20克、炉甘石10克、蛇床子10克、青黛粉10克、冰片末5克等中药组成。以上诸药，将炉甘石煅后黄柏汤淬，晒干研末，余药均晒干研末，过120目筛，混匀，瓶装备用，用时将药粉加入适量开水和5～10滴麻油调成糊状；直接均匀涂布于疮面，约0.5毫米厚，纱布包盖，每日一次，一周为一疗程。32.2对照组采用“青黛散”，将药粉用同样方法调制，直接涂布于疮面0.5毫米厚，每日一次，一周为一疗程。3疗效观察3.1观察项目根据治疗前和后皮肤瘙痒的程度分为轻、中、重、严重四种情况，以及皮损的损害程度、分布范围、渗出程度

5、、苔藓化情况、病程长短等实际情况进行积分，三天填表一次。3.2疗效标准根据《临床常见疾病诊疗标准》拟定。治愈：皮疹完全消退，仅残留色素沉着斑，瘙痒症状消失；好转：皮疹消退2/3以上，瘙痒明显减轻；无效：经3周治疗皮损未见好转或加重。3.3治疗结果数据处理与分析采用SPSS12.0统计软件分析数据，采用两独立样本的非参数检验法Mann-WhitneyU检验进行统计分析。α双=0.05。3.3.1两组总疗效比较见表1。3.3.2各型湿疹疗效的比较。见表2、3、4。表1两组总疗效比较表2两种疗法对急性湿疹疗效的比较表3两种疗法对亚急性湿疹疗效的比较

6、表4两种疗法对慢性湿疹疗效的比较3.3.3治疗组用药与分型及疗程的关系治疗组病例用药最多者21剂，最小者12剂，平均19剂。急性湿疹后期渗出少时疗效更明显，平均约15剂。而慢性湿疹则需3个疗程，一般病程长者用药时间就长，病程短者用药时间就短。病程长，且反复发作，年龄又偏大，皮损苔藓化程度严重者，疗效一般不理想。4讨论湿疹在临床上是一种常见病，多发病，不分男、女、老、幼，病因多由内、外因素引起，属第Ⅳ型变态反应性疾病，病理机制非常复杂，病理变化主要有表皮细胞内和细胞间的水肿，网状变性，间桥断裂，角化不全，棘层肥厚，真皮水肿、充血，淋巴细胞、嗜中

7、性粒细胞和白细胞浸润。临床表现具有明显的渗出倾向的炎症性皮肤病，瘙痒剧烈，易反复发作。青黛散是传统治疗湿疹的经验方：由青黛、黄柏、滑石、石膏组成，对湿疹治疗偏向于肿痒痛出水，反复发作者。一般效果不理想。3而该病属中医的“浸淫疮”、“粟疮”、“干癣”、“湿癣”等范畴。《医宗金鉴》曰：“初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生，由脾胃湿热。外受风邪相搏而成”。同时中医理论认为肺主皮毛，宣发失常，肌肤失去濡润滋养而得。总而言之，病因病机不外风湿热毒之邪郁于肌肤腠理之间而发，风邪侵袭，痒自风来，故湿疹病人大多瘙痒剧烈，常影响正常劳动和休息；湿

8、为阴邪，病势缠绵，故常见皮损渗出，浸润肥厚，反复发作；热毒郁于肌肤，故见皮肤红斑、红丘疱疹、色素沉着等。综合上述，治宜清热解毒，除湿止痒。《金匮要略》云：“浸淫疮，