信息科工作制度、职责

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1、信息科工作制度1、在院长和分管副院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。2、对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3、定期组织、督促、检查微机、图书、统计、病案等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。4、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。5、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。6、按照国家有关规定，

2、做好信息的保密工作。医疗统计制度（一）医院必须建立和健全登记、统计制度。（二）各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。1、临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。2、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。3、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。（三）医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率，以及医技科室工作数

3、量、质量等。（四）医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。（五）统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。（六）医院应逐步做到通过医院信息HS系统进行统计工作。病历管理制度1、门诊病历由病员自行保管，急诊毒麻、精神药品病历由医院保管，年限不少于15年，急诊留观病历按住院病历管理。2、病员在住院期间，其住院病历由所在病区负责整理，统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住

4、院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。3、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。4、科室必须严格保管病历，任何医护人员及管理人员不得对外泄露患者病情资料，严禁病员翻阅病历。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。5、病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格执行签收制度。6、医院病案室负责全院病案的收集、整理、编码、录入、归档，借阅、保管工作。并严格遵守《病案归档保管制度》、《病案借阅复印制度》等。7、出院（包括死亡）病案应于病

5、人出院（死亡）后72小时内内全部交回病案室。病案室按月排查出院病案回收情况，有权向临床科室催收未归档病案。按时向院领导报告病案归档情况。8、、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。9、病案管理的其它规范参照《医疗机构病历管理规定》执行。病历归档保管制度1、在收集时对每份病历要与临床科室履行签字手续。2、归档工作要坚持核对制度，每月将完整病案，按大流水方法进行顺号归档上架，要认真、细致核对号位，杜绝错漏归档情况。3、归档病历上架后排列要整齐，排放过紧

6、应及时调整，保持松紧度合适，便于取放，防止封皮破损。如有应及时更新换袋。4、借阅复印归档病案，归还后及时上架归位。5、病案柜架存放整齐合理，要经常打扫擦拭，保证病案库清洁，注意防火，严禁在库房内吸烟和存放易燃易爆物品及其他杂物。库房内除正常用电外，不允许使用其他电器。6、病案库房门窗牢固，钥匙专人保管，非本室工作人员不得擅入库房，因工作需要入库房时必须由本室人员陪同。7、住院病历保存30年，门诊病历保存15年。病历借阅制度1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自

7、借阅病员的住院病历。2、本院医务人员可以到病案室查阅或摘抄病历，如因讨论、病人再入院、写文章等确需借出病历按规定办理接阅手续，并3天内归还。进修生、实习生不得借阅病历。3、借阅者须自行到病案室借阅并按要求填写申请单。不得他人代借、转借。4、本院医师调离本院，归还全部病案后方能办理离院手续。5、患者看门诊或再次住院需参阅病历时，应为本院医师办理，不得委派患者或家属借阅。6、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。不得进行涂改、玷污、拆散、换页，丢失。丢失病案将视情节给予经济和行政处罚。病历复印制度（一）医院复印

8、或复制病历资料，按规定收取病案管理及复印费。（二）住院病历在治疗过程中一概不复印，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供并要求到医务科登记填写“病历复印通知单”。（三）医院可以接受下列人员和机构复印或复制病历资料，但要求申请人按要求提供有关证明材料：1、患者本人：应当提供有效身份证明材料2、患者代理人：应当提供患者及其代理人的有效身份证明患者与患者代理关系的法定证明材料3、死亡患者近亲属：应当提供患者死亡证明、及其亲属的有效身份证明。申