宫腔镜检查及电切术前后的护理 .doc

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1、宫腔镜检查及电切术前后的护理【关键词】宫腔镜检查电切术前后护理宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直观下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔疾病诊断的准确性，更新发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜下电切治疗子宫内息肉及粘膜下子宫肌瘤效果较好，减少了患者开腹的疼痛。现将护理体会报告如下。1术前护理做好术前访视，介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性、安全性，使他们解除心理压力，以良好的心态接受手术。同时嘱患者术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备。1.1心理护理向患者

2、及家属解释该手术方案的优点，接触患者及家属的思想顾虑。使病人紧张的心情得到放松，主动配合治疗，达到预期目标。1.2胃肠准备术前6h禁食、水，术前4h给予清洁灌肠，以免因硬膜外麻醉后造成呕吐使胃内容物反流引起窒息和因肛门松弛致粪便污染手术台。1.3皮肤准备按手术范围备皮。1.4排空膀胱，术前无需留置导尿，但在手术前嘱患者排空膀胱。1.5术前用药术前30min肌注安定10mg，以使病人镇定放松。2做好术中并发症的监护和预防2.1静脉空气栓塞术中若发现患者呼吸困难、血氧饱和度降低、心前区听诊音有水轮音时，表明可能发生了静脉空气栓塞，要立即进行抢救。2.2水中毒水中毒是膨宫掖量过大，水超量吸收所致。当

3、手术时间过长，大量使用膨宫液时，巡回护士应向术者报告灌注量和排出量。术中应注意观察病情，疑有水中毒时，遵医嘱静脉滴注利尿剂和少量高渗盐水，并限制液体入量。2.3子宫穿孔遇到子宫极度前屈、后屈位的患者，在视野局限非直视的条件下，若操作不熟练，用力过猛，偶可致子宫穿孔，患者主要表现烦躁不安、多汗、血压下降、腹胀等。此时应降低膨宫液压力。遵医嘱迅速静脉滴注宫缩素20U、地塞米松10mg。3术后护理3.1常规护理，即去枕平卧6h，以免过早抬高头不使脑脊液自穿刺处渗出脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。3.2观察排尿情况早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必

4、要时给予导尿。3.3及早活动除高危患者外，术后6h可指导患者床上适当翻身活动，6～8h后可下床活动，并逐渐增加活动量。3.4饮食护理术后可进营养丰富的饮食，减少刺激性食物的摄入。3.5观察阴道出血对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8～10ml，起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给与处理。如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。23.6会阴处理术后可用1/1500高锰酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日2次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。3.7疼痛的护理术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松书多

5、科自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。4出院指导嘱病人出院后注意休息，适量活动，6周内禁止性生活，注意保持会阴部清洁干燥，42天后来院复查。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确发现该处异常并进行相应治疗，同时还可以保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在

6、必要时还可用于子宫内膜癌的诊断。2