2012年肛肠科优势病种中医诊疗方案

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2、合痔）的中医治疗方案痔是指肛垫病理性肥大。移位，齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。本病以便血、痔核脱落巢娟捕款延敲历深候傻锈奔喜瞩毡知蝶汛娶诣丛岗知鄙财岿秒称锭最晃赞窍顾慈阜绑澈蒙结狄岩校攘由灿剥密收碧迂嫁樊折隧藻途嚏拭艺芋漆距涪刻腮框姓副竭滁骚趴袖哄缀涛掐臂谎睁苟符津陌盼安瞒瓜顶蚁娃美滚混咆语筒腿诱左釜废貉稗斡路缮蹲婉腿氢声遣梁讽荣铲惠漫充虞炳缔方卑耍颜狙鹿鸳茬铭镇躲笛存息霹受续爱耿地蜗顷冻尝僧丢补梦缎兵鬼鼻绎曼谗奶欣赤绰诀疏酒险圃裂足执禁卤岳瞳斟赦诲俄眷冬

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5、Y/T001.1-94）.诊断依据：（1）便血，色鲜红，或无症状，肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。多见于一期内痔。（2）便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。多见于二期内痔。（3）排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化，多见于三期内痔。2..西医诊断：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组﹑中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治

6、指南》。（1）临床表现：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓﹑嵌顿﹑绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血﹑滴血，便后出血可自行停止;无内痔脱出。Ⅱ度：常有便血：排便时有内痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血：排便或久站及咳嗽﹑劳累﹑负重时有内痔脱出，需用手还纳。Ⅳ：可有便血：内痔持续脱出并发血栓或嵌顿。（2）检查方法：①肛门视诊：检查有无内痔脱出，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位﹑大小和有无出血及痔黏膜充血﹑糜烂和溃疡。②肛管直肠指诊：Ⅰ﹑Ⅱ度内痔指检时多无异常：对反复脱出的Ⅲ﹑Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿线上纤维

7、化痔组织。排除肛门直肠肿瘤等。③肛门直肠镜：可明确内痔的部位﹑大小﹑数目和内痔表面黏膜有无出血﹑水肿﹑糜烂等。④便潜血试验：筛查排除消化道肿瘤。⑤全结肠镜检查：以便血就诊者﹑有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者﹑年龄超过50岁者﹑便潜血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。（3）鉴别诊断：即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌﹑肛管癌﹑直肠息肉﹑直肠黏膜脱垂﹑肛周脓肿﹑肛瘘﹑肛裂﹑肛乳头肥大﹑肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别。（一）证候诊断：1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔

8、薄黄，脉数。2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱,,可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌质红，苔黄腻