倍美力阴道软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察.doc

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1、倍美力阴道软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察【摘要】目的：评价倍美力阴道软膏的疗效及患者的可接受性和耐受性。方法：采用阴道开放用药前后自身对照，对象为50例老年性阴道炎患者，每晚阴道用药1次，1g/次,24d为1个疗程。结果：用药后生殖道健康评分，表层细胞百分比及血清雌二醇均较用药前明显提高（P＜0.01）。结论：该药安全有效，接受性与耐受性好。【关键词】老年性阴道炎；雌二醇；生殖道健康评分；成熟指数　　老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经后的妇女，但是，双侧卵巢切除后和哺乳期妇女也可出现。主要原因

2、是卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落和缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值升高呈碱性，杀灭病原菌能力降低，同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。为评估倍美力阴道软膏对老年性阴道炎的疗效及患者对药物的可接受性及耐药性，将50例患者的治疗结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1评估对象2005年1月至12月运城市卫生学校附属医院妇科门诊就诊，符合入选条件的50例患者，用药前后可对比资料50例。患者的平均年龄(56.31±7.22)岁，绝经平均年龄(46.06±6.32)岁

3、，其中自然绝经38例，人工绝经12例，合并轻度高血压3例，外阴瘙痒及外阴白色病变各1例。入选条件：70岁以下一般情况良好；至少停经6个月以上（人工或自然绝经）；血清促卵泡素（FSH）＞40IU/L，血清雌二醇（E2）≤110Pmol/L;有老年性阴道炎症状，生殖道健康评分≤15分，评分根据阴道pH值、分泌物性状、阴道黏膜色泽、皱褶、阴道湿润度分别评分［2］；阴道上皮细胞成熟指数（MI）表层细胞0%～10%；腹部B超检查子宫内膜厚度＜5mm或内膜病理检查无异常发现；宫颈巴氏涂片Ⅱ级或以下；12周内未用过雌、孕、雄激素或其他药

4、物治疗老年性阴道炎；无雌激素应用禁忌证；愿意接受治疗，且能配合定期随访至疗程结束。　　1.2方法倍美力阴道软膏由美国惠氏－立达（苏州）制药有限公司生产，每支42.5g，每克软膏含结合雌激素0.625mg,批号为2B28。每晚睡前由送药器将1g阴道软膏推入阴道深部，连续用药21d为1个疗程；停药后7d开始第2疗程，共2个疗程。用药当天、第21天、第49天各随诊1次，并对症状、体征及阴道上皮细胞成熟指数（MI）、血清E2、生殖道健康评分进行评分。　　1.3统计学方法2生殖道健康评分单项指标采用非参数统计，总分采用方差分析并作两

5、两比较；成熟指数采用方差分析，并用两两比较；血清E2采用配对t检验。　　2结果　　2.1用药前后各项指标变化生殖道健康评分在用药前后不论单项评分或总分均有明显升高，第1疗程结束后，总分达（16.71±2.57）分，第2疗程结束时，达（19.33±2.85）分（表1）。阴道上皮细胞成熟指数（MI）在第3疗程结束时，表层细胞由用药前的（4.55±6.19）%上升至（27.39±13.90）%，第2疗程结束时表层细胞占（34.46±10.72）%（表2）。血清E2由用药前（51.60±31.12）Pmol/L升高至第2疗程结束时

6、的（113.62±112.08）Pmol/L,P<0.001。　　表1生殖道健康评分用药前无变化（略）　　表2阴道上皮细胞用药前后MI变化（略）　　注：表1、表2、P1用药前与第一疗程结束比较；P2用药前与第二疗程结束比较；P3两疗程结束时比较。　　2.2副反应以乳房胀痛为最常见，其次为外阴不适和水肿。除3例头痛、头晕分别停药及剂量减半处理外，其余均自行消失。　　表3与用药有关的不良反应症状（略）　　3讨论　　倍美力阴道软膏局部用药治疗老年性阴道炎，临床应用时间不长。本文分析结果表明，该药物疗效显著，在第1疗程结束时

7、，生殖道健康评分为(16.71±2.57)分，较用药前升高7.82分，达绝经前水平；第2疗程结束时，表层细胞占(27.39±13.90)%，达正常月经周期的卵泡早期水平［1］；第2疗程结束时表层细胞继续增高达(34.46±10.72)%，说明药物在阴道局部起到明显的作用。血清E2在用药前后差异也有显著性，表明药物可经阴道黏膜吸收，但吸收量的多少有个体差异；阴道给药还可避免肝脏的首过效应。马黔红等［2］报道用药后，除各项客观指标有显著提高外，对老年性阴道炎的阴道干燥、性交痛等症状改善也很明显。该药副反应一般较轻，药物安全性高

8、，可接受性好，绝大多数患者乐于接受。在副反应中阴道点滴出血4例，提示药物对子宫内膜有一定影响。若用药时间较长，是否应加用孕激素，值得进一步探讨。【参考文献】　　［1］乐杰.妇产科等［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1996：398399.　　［2］马黔红，韩字研，王刚，等.倍美力软膏治疗中国妇女绝