以问题为基础教学法在神经病学教学中的应用及思考.doc

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1、以问题为基础教学法在神经病学教学中的应用及思考作者：苗建亭，林宏，刘煜，雷革胜，李宏增【摘要】神经病学是临床教学的重点和难点，神经系统疾病的复杂性、抽象性和多样性往往使学生难以理解和掌握。因此，探索新的教学方法并提高神经病学的教学质量，一直是神经病学教师面临的重要课题。以问题为基础（problem-basedlearning，PBL)的教学法，在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中，并取得了良好的教学效果和有效性验证，有着传统教学方法不可比拟的优越性。近几年来，我们将PBL教学法应用于神经病学临床教学过程中，取得了良好的教学效果，激发了学生内在

2、学习动力和热情，提高了学生分析问题和解决问题的能力。【关键词】PBL教学法；神经病学；医学教育；教学改革临床神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学等基础学科之上的临床专门学科，教学内容多、抽象而不容易理解，寻找和探索切实可行而有效的良好教学方法尤为重要［1］。以问题为基础（problem-basedlearning，PBL)教学法在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中，并取得了良好的教学效果和有效性验证，有着传统教学方法不可比拟的优越性［1～4］。然而，在我国因受师资和思想观念等多种因素的影响，PBL教学法未能较好地推

3、广应用。近几年来，为了提高神经病学的教学质量，我们将PBL教学法应用于神经病学临床教学过程中，取得了良好的教学效果。本文将就PBL教学法的产生背景、发展现状以及我们在临床教学中的体会报告如下。1PBL教学法的产生背景及发展PBL教学法由美国神经病学教授HowardBarrows以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境中的四大要素，于1969年在加拿大Macmaster大学提出。由于PBL教学法对培养学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力非常有效，越来越多地受

4、到各国医学教育工作者的重视，目前已在发达国家的医学院校中广泛地应用于基础和临床医学教学中，形成了PBL独特的课程、教学组织形式、教学过程和教学方法，构建成了一种不同于传统医学教育的新模式［1～4］。5PBL教学法是以问题为中心，在老师的引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展的教学方法。授课教师根据教学内容的需要以及学生获得和掌握知识与技能的客观规律，精心设计能启迪学生思维、激发学生创新能力的问题，引导学生积极、主动、自觉地探求真理，获得新知识。PBL教学法不仅能够充分调动学生的学习积极性和主动性，而且能够

5、提高学生分析问题和解决问题的能力，启迪学生的创造思维，激发学生创新的内在动力。此方法与传统以学科为基础的教学方法不同，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以老师讲授为主。PBL教学法已在发达国家得到了有效性验证，有着传统教学方法不可比拟的优越性［3，4］。随着社会的发展，人们对医疗质量的需求越来越高，培养高素质的医学人才迫在眉睫。然而，我国传统的教学思想和教学法把教师放在主体地位，而把学生放在被动接受知识的客体地位，只注重单纯的知识传授，忽视了对学生独立思考能力、创新进取精神的培养，已无法满足时代的要求［5～7］。如何改变传统的教育模式和

6、教育方法，启迪学生的智能，培养出新型的21世纪医学人才，是当前国内教学工作者亟须解决的关键问题［6，7］。PBL教学法作为一种医学教育的新模式，80年代以来逐渐传入我国，但因受到师资和传统思想观念等多种因素的影响，未能较好地推广应用，在我国尚属于起步阶段。教师在教学实践中放弃传统的“填鸭式”教模式，精心设计问题，实施设疑启发式教学，进而向PBL教学方式过渡，是培养高素质创造型人才的客观要求［1,5～8］。2教学前准备2.1教师的准备-精心设计问题，实施设疑启发PLB教学法的关键是教师能够设计出具有关键性和逻辑性较强的教学问题，其目的是提高学生的学习兴

7、趣，激发学生学习的积极性和主动性，挖掘学生学习的内在潜能。在临床神经病学的教学过程中，我们根据每次课教学内容的难易程度以及教学大纲的要求，遵循由浅入深、循序渐进的教学原则；以提高学生学习兴趣、激发学生学习积极性和主动性、挖掘学生学习内在潜能为目标；并根据学生获得知识和掌握技能的思维过程和思维方法，按每次课程的内容特点以及逻辑思维流程，有针对性地精心设计能启迪学生思维、激发学生探索性的问题。根据教材内容和课时分配，拟定每次课的中心问题，列出围绕这一中心问题要求学生自学解决的其他相关问题。例如，在讲授脑血管疾病时，我们从其最常见部位出发，提出“发生于内囊

8、部位的脑梗死、脑出血主要症状是什么？”，并以此为线索，提出“为什么会出现这些症状？其相应的解剖学基础是什么？