射频能量在治疗关节软骨退变中对软骨细胞及基质的影响.doc

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1、射频能量在治疗关节软骨退变中对软骨细胞及基质的影响作者：孙建华　刘维钢　史晨辉　王永明　董金波　李宽新　何斌【关键词】细胞死亡摘要：［目的］实验研究射频消融能量大小与关节软骨细胞及基质损伤效应之间的关系。［方法］建立牛膝关节软骨退变模型，模拟膝关节镜环境，射频消融气化仪在15、40、70W的不同能量设置条件下，处理牛膝关节退变软骨1min，同时设置对照组，共分4组，每组6份标本，随后行软骨组织块培养，HE染色，FDA／PI双荧光染色，GAG释出率。［结果］随着射频消融能量的增加，空泡率明显增加，软骨细胞死亡率明显增加，GAG释出率明显减少。［结论］随着射频消融输

2、出能量的增加，软骨细胞死亡率明显增加，软骨基质损伤明显加重，射频消融能量大小与关节软骨细胞及基质的损伤呈正相关关系。　　关键词：射频消融；细胞死亡；细胞外基质　　Effectsofradiofrequencyenergyondegenerativearticular　　　Abstract：［Objective］Tostudytheeffectofradiofrequencyenergyonchondrocytesandmatrixoftraumaticdegenerativearticularcartilage［Method］Traumaticdegenerat

3、ivearthritismodelswereestablishedin24bovineknees,whichweredividedinto4groups:15wgroup(A),40wgroup(B)70wgroup(C)andcontrolgroupuntreated(D)AfterthedegenerativecartilagesofgroupA,B,Cweretreatedrespectivelyfor1minwith15w,40w,70wradiofrequencyenergy,thecartilageblockswereculturedandexami

4、nedwithHEstainandFDA(fluresceindiacetate)/PI(propidiumiodide)doublefluorescentstain,andGAG(glucosamineglucan)releaseratewasmeasured［Result］Followedtheenhanceofradiofrequencyenergystrength,thevacuolizationrateandmortalityrateofcartilagecellswerecorrespondentlyincreased(P＜005),butGAGre

5、leaseratewasdecreased(P＜005)［Conclusion］Theresultsshowsthattherearepositivecorrelationbetweenthestrengthofradiofrequencyenergyanddegreeofmatrixdamageaswellasmortalityofcartilagecells　　Keywords：Radiofrequencyenergy；Degenerativecartilage；Arthriticknee5　　射频技术在关节软骨成形术中的应用日益广泛。但由于关节软骨缺乏神经

6、、血管及淋巴系统，受损后自身修复能力有限，而射频治疗产生的热量可能对软骨细胞及基质有损伤效应〔1〕。因此射频能量在软骨成形术中的安全性目前逐步受到重视。作者在模拟关节镜环境下，对比研究不同射频消融能量对正常软骨细胞的即时损伤，报道如下。　　1材料与方法　　11标本及分组　　111关节软骨退变模型制作及设备准备　　当地屠宰场得到新鲜完整的牛膝关节6副，无菌条件下暴露股骨髁部关节软骨面，刀片轻轻刮除表面软骨膜，骨锉锉光关节软骨表面，制作Ⅱ级软骨退变模型。射频消融设备是SERFAS双极射频气化仪(Stryker公司)，消融电极型号为278500350。　　112标本分

7、组及参数设定　　射频消融对象以单元格为单位，每幅牛膝关节软骨选择4个单元格(1cm×1cm)。参数设定选择CUT1、CUT3、CUT5，相对应输出能量为15、40、70W，其中选3个单元格分别用相应射频消融能量处理1min，另一组未经射频消融能量处理的单元格作为正常对照组。共分4组，每组6份标本。　　12标本培养　　关节软骨处理后，日期记录为第1d，依照网格线全层取下关节软骨，沿中央切开，分为A、B两部分，A组织块(1cm×05cm)直接放入24孔培养板培养(DMEM培养基，100ml／LFBS，37℃50ml／LCO2)，用于软骨细胞活性检测。B组织块电子天平

8、称质量并记录，无菌下切成