临床药对应用举隅.doc

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1、临床药对应用举隅【关键词】药对　　药对是指2味中药以相对固定的形式配伍组成的一对药，由于其组成严谨，用之临床往往收效显著。我们在长期临床实践中常用以下药对治疗某些病证，均收到良好疗效，现介绍如下。　　1黄连配佩兰治疗口臭　　黄连为苦寒之品，有清热燥湿、泻火解毒之功，常用于胃肠湿热壅滞所致脘腹痞满，恶心呕吐，腹痛腹泻，口舌生疮。佩兰味辛性平，有芳香化湿、解暑避秽之功，《本草经疏》谓其“辛平能散结滞，芬芳能除秽恶”，《中药志》谓其“发表祛湿，和中化浊。治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻，口臭"。我们常用二药配伍治疗口臭。

2、口臭多由胃热炽盛所致，故以黄连苦寒以泻胃肠实热，佩兰芳香除秽以清口中臭气，二药配伍运用于方剂中，治疗口臭效果显著。如为其他原因所致口臭，也可在辨证论治的基础上加入该药对。　　例1黄某，女，28岁。2001-05-03初诊。口苦口臭1周余。刻诊：口苦口臭，与人接近羞于张口，未伴口舌生疮及牙龈肿痛，食欲正常，大便干燥，小便黄，舌偏红，苔薄黄，脉数。属胃肠实热证。治宜清热泻火，通里攻下。药物组成：黄芩15g，连翘15g，黄连9g，佩兰15g，木通（木通科）9g，生地黄12g，厚朴12g，知母12g，酒大黄（泡服）9g，甘草5g。

3、每日1剂，水煎服。服用4剂后口臭消失。　　按：胃肠实热，循经上炎则口苦；热灼津伤，胃中熟腐水谷过久，浊气上逆，则口臭；火热伤阴，津液被耗，故小便黄；大肠津液不足，则大便燥结。方中黄芩、黄连、酒大黄、知母清热降火，使热邪从大便而出；连翘清热宣肺，肺气得宣，大肠通利；生地黄滋阴清热，生津润肠；厚朴宽中理气，以助推荡之力；木通清热利尿，使热从小便而去；佩兰芳香除秽，清除口中浊气；甘草调和诸药，以防苦寒太过而伤胃。此处即在清热泻火方中加入黄连、佩兰这一药对，清热与芳化共施而奏良效。　　2黄连配升麻治疗口舌生疮　　《本草正义》：“黄

4、连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。"升麻辛甘微寒，轻浮升散，擅透肺胃邪毒，《药性论》谓其“能治口齿风肿痛，牙根浮烂恶臭……口疮烦闷，疗痈肿。”二药相伍，透散与降泻相兼，上下分消其热，撤上攻之火，以治心胃火热上冲之口舌生疮，效果显著。　　例24李某，男，38岁。2003-07-20初诊。口舌溃疡疼痛3日。刻诊：口舌溃疡疼痛，说话、进食疼痛加重，口干喜饮，睡中流涎，大便干燥不畅，小便灼痛，舌红，苔黄腻，脉滑。查：口腔内舌面和舌下各有一绿豆大溃疡，周围红肿。属胃

5、火上炎之证。治宜清热泻火利湿。方选清胃散加减。药物组成：黄连9g，升麻10g，知母12g，竹叶12g，木通（木通科）10g，牡丹皮12g，酒大黄（泡服）9g，黄芩15g，薏苡仁30g，白豆蔻12g，厚朴12g。每日1剂，水煎分4次服。服5剂而愈。　　按：本例为心胃积热，火热上攻而致。心开窍于舌，心火上炎则口舌生疮；心与小肠相表里，心火移热于小肠则小便灼痛；舌红、苔黄腻、脉滑均为湿热内蕴之象。清胃散加减方中黄连、升麻这一对药清热泻火，为治口疮口痛之要药；酒大黄、黄芩、知母清泻胃火；牡丹皮清热凉血；竹叶、木通清心火，利小便，使

6、热从小便而去；薏苡仁、白豆蔻清热除湿；厚朴理气以助清泻之力。　　3黄连配吴茱萸治疗胃痛反酸　　黄连与吴茱萸相配即是左金丸。原方治疗肝火犯胃之胁肋疼痛、呕吐吞酸、口苦咽干等。方中黄连苦寒直折肝火上炎之势；吴茱萸辛温，引热下行，开散郁结，平肝制酸，以使肝胃和调。如此配伍，去性取用，反佐以制黄连过于苦寒之性。我们常以二药相配治疗肝胃不和之胃脘疼痛、嗳气吞酸，收效甚佳。二药之用量常根据病之寒热调节，病属热，黄连用量大于吴茱萸；病属寒，吴茱萸用量大于黄连；不寒不热，则二药等量。　　　　例3丘某，男，45岁。2003-03-17初诊。

7、反复胃脘疼痛5年，复发4日就诊。刻诊：胃脘胀痛，嗳气吞酸，食后疼痛加重，喜进热食，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细弦。由肝气犯胃，肝胃不和而致。治宜疏肝和胃。药物组成：柴胡12g，炒枳壳15g，木香12g，砂仁10g，香橼皮12g，黄连3g，吴茱萸9g，浙贝母15g，煅瓦楞子15g，太子参30g，茯苓15g，白术12g，玫瑰花9g。每日1剂，水煎服。服7剂后诸症好转。　　按：该例为肝气横逆，胃失和降所致。肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，则胃脘胀痛，嗳气吞酸；肝郁脾虚，则舌淡苔白；喜进热食说明病性偏于寒。方中以柴胡、炒

8、枳壳、砂仁、香橼疏肝理气；太子参、茯苓、白术健脾和胃；黄连配吴茱萸止痛制酸；浙贝母、煅瓦楞子制酸；玫瑰花芳香解郁。全方既疏肝理气、健脾和胃以治本，又止痛制酸以治标，故服7剂而收功。　　4百合配白芍药治疗阴虚腹胀　　百合甘淡微寒，有养阴润肺、清心安神、滋阴养胃之效，《神农本草经》指出其味甘平，主邪气腹胀。