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《水蛭治疗脑出血的临床和实验研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、水蛭治疗脑出血的临床和实验研究脑出血临床上比较常见,多由高血压性动脉硬化引起,其死亡率、致残率都比较高。近年来,运用活血化瘀疗法治疗出血性中风取得了很大成果,其中水蛭为主要药物之一。兹就水蛭治疗脑出血的临床与实验研究综述如下。1临床研究1.1单味制剂许景亮等［1］加用复方丹参注射液静滴,水蛭胶囊口服,每次1.5g,每日3次,昏迷患者意识清醒后开始服用,吞服胶囊困难者予等量水蛭粉口服,治疗高血压脑出血急性期患者32例,与单用常规西药治疗24例对照,治疗组总有效率为87.5%,对照组为62.5%,差异有显著性(P<0.05)。郑伟等［2］报道在西药常规治疗的基础上加用
2、脑血康(水蛭提取制剂)治疗,重症每次30ml,每日4次,轻、中型每次20ml,每日3~4次,意识障碍者给予鼻饲,30天为1个疗程,治疗76例,与对照组72例常规治疗比较;治疗组总有效率为75%,死亡率为18.4%;对照组总有效率为22.2%,死亡率为38.8%,差异有显著性。两组CT检查治疗后血肿吸收比较,显示治疗组显著优于对照组,提示脑血康能促进血肿吸收,两组治疗前后血液流变学变化分析表明,脑血康具有降低血粘度、改善微循环、防止脱水剂治疗过程中所致的高粘滞综合征之作用。1.2复方制剂孙益平等［3］“以通脑灵合剂”(含水蛭、生大黄等)治疗急性脑出血200例,与西药对照组
3、100例作对比观察。结果显示,通脑灵组临床治愈率29%,显效率49.5%,有效率15.5%,总有效率94%;对照组临床治愈率13%,显效率48%,有效率26%,总有效率87%,两组疗效差异有显著性。张纯等［4］用复方水蛭口服液(水蛭、川芎配伍制成)对98例住院患者进行了临床试用,结果表明,对脑出血伴偏瘫和伴中枢性面舌瘫患者的总有效率分别为100%和87.1%,疗效优于脑血康口服液对照组。虢周科等［5］用颅压平(水蛭、钩藤、三七、红参、甘遂)治疗脑出血急性期153例,结果表明,颅压平有改善意识状态,降低死亡率,促进神经功能恢复的作用。并对家兔进行了实验性脑水肿,脑血肿影响
4、的研究,表明颅压平具有降低脑出血急性期颅内高压的作用,与甘露醇比较,尽管开始作用较迟,但一旦发挥作用较平稳,颅内压下降持续时间长,无反跳现象。1.3汤剂孙惠刚等［6］采用直肠内给予水蛭(每日10g加水煎至200ml)治疗高血压性脑出血30例,临床效果比较明显,血肿吸收速度及神经功能缺损的恢复程度都较对照组有明显差别(P<0.05),临床有一定的使用价值。苏日克等［7］报道治疗出血性中风60例,治疗组及对照组各30例,治疗组加用了活血化瘀药(水蛭6g，三七3g，虻虫6g，桃仁9g，制大黄12g)每日1剂,水煎服。结果治疗组治愈10例,好转19例,未愈1例,总有效率9
5、6.6%；对照组治愈5例,好转20例,未愈5例,总有效率83.3%,差异有显著性(P<0.05)。吴明华等［8］用水蛭、制军、桃仁、胆星、郁金等组成活血化瘀方剂,治疗出血性中风31例,治愈24例,占77.4%；显效3例4,占9.7%；有效3例,占9.7%；无效1例,占3.2%。王怀富等［9］用化瘀通络汤(水蛭、丹参、赤芍、桃仁、红花等药)配合甘露醇静滴,治疗颅内出血30例,其中高血压脑出血27例,外伤性颅内出血3例。治愈26例,好转4例,有效率100%。认为方中水蛭可阻止凝血酶作用于纤维蛋白原,从而延缓或阻碍血液凝结,并能缓解动脉痉挛,减低血液粘稠度,促进血肿周围
6、的血液循环,加速神经功能的恢复。1.4针剂董少龙等［10］研究水蛭注射液对高血压性脑出血颅内血肿的影响，将颅脑CT确诊的急性高血压脑出血90例随机分为两组，治疗组44例，西医常规上加水蛭注射液，对照组46例，采用西医常规治疗，结果证明：治疗组和对照组颅内血肿完全吸收分别为25例（56.82%），14例（30.43%）；吸收1/2以上者19例（43.18%），13例（28.26%）；吸收1/3者0例，19例（41.31%），治疗组疗效高于对照组（P<0.01）。结论：水蛭注射液可促进高血压性脑出血颅内血肿的吸收。2实验研究2.1西医理论陈贵海等［11］采用大鼠自体血
7、脑内注射制作中小量脑出血模型56例,随机分为6组:水蛭大、中、小剂量治疗组,实验对照7日、14日及假手术组，观察神经功能障碍,脑组织含水量,脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活力及丙二醛(MDA)含量,血中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、生长素(GH)、泌乳素(PRL)和皮质醇(CS)浓度及脑组织病理学变化。结果:水蛭治疗组动物神经功能障碍恢复加快,血T3、T4、GH和PRL异常恢复加快,脑组织中SOD、MDA异常减轻;组织病理学提示脑水肿减轻,神经元缺血坏死减少,新生毛细血管、吞噬细胞及星形细
