提高妇女素质 做好基层妇女保健工作.doc

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1、提高妇女素质做好基层妇女保健工作【关键词】妇女素质我县地处西南边陲，居住着汉、彝、傈僳、回等24个民族18万人口，其中少数民族占全县总人口的12.61%，占地面积2104.3km2，东西最大横径52.5km，南北最大纵距73.2km，28个乡镇。我院建立于1954年，自建院以来积极开展基层妇幼保健工作，对全县接生人员进行专业技术培训，开展新法接生，提倡住院分娩，为促进妇女健康，降低孕产妇死亡率做出了积极贡献。然而由于边远地区文化落后，陈旧的生育理念以及重男轻女的思想，致使很多家庭为躲避计划生育超生二胎甚至多胎，给保健工

2、作带来隐患，不强制性做婚前检查，怀孕后不做产检，不能及时发现高危妊娠，住院分娩率降低，致使很多孕产妇因得不到及时救治而死亡［1］。1资料与方法　　我县2000年2月～2008年2月孕产妇死亡共14例，从未做产检的8例，家中分娩的5例，宫外孕3例，产后出血，胎盘残留6例，羊水栓塞1例，妊娠合并心、肺疾病3例，见表1。2结果　　14例孕产妇中有6例死亡原因都是因胎盘残留或滞留引起产后大出血所致。产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的重要原因之一，若因胎盘滞（残）留引起的产后

3、出血若能及时将胎盘取出，必要时清宫，迅速止血补充血容量，产妇存活率是很高的，这6例中有4例是在家中分娩，有一位是躲在山上的窝棚中分娩，发现危急情况又不及时送医院，她们都因失去最佳的抢救时机丧失了生存的机会；3例是因宫外孕死亡，宫外孕虽然也是产科严重可危及生命的急腹症之一，但若能早期发现、早期诊断、早期救治是完全可以存活的，3例中有1例年龄17岁，知识的缺乏让她丧失了救治的机会，最后死于家中。有一位曾经到医院检查过2次，医生明确告之为宫外孕，而她却拒绝住院，最后出现全身衰竭症状才送往医院；3例因合并心、肺疾病而死亡，妊娠

4、合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，孕妇33岁，系多胎妊娠，自怀孕3个月起自觉心慌劳累，随着孕月的增加越来越严重，心功能Ⅲ级，医生劝其终止妊娠，孕妇不同意，仍自行在家中分娩，最后因胎盘滞留致产后大出血、心功能衰竭死于家中。另2例产妇因合并重症肺炎和肺癌没得到及时救治而死亡；另外1例表1米易县孕产妇死亡登记册死于羊水栓塞，羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列严重症状的综合征，发病急、病情凶险，孕妇死亡率高达70%～80%，若

5、发现早、抢救及时，还是有希望抢救成功。3我县地处边远山区，部分乡镇医疗技术缺乏，尤其产科专业技术人员的缺乏，对产科急危重症鉴别诊断不清而延误诊治；交通不便及家庭经济困难造成了转诊的难度；强制婚检改为自愿后，婚前检查率明显降低，而躲避超生者不敢到医院做产检致使高危因素难以发现；卫生保健经费投入不足，客观上给基层妇幼保健事业的发展带来一定程度的影响。3讨论不难看出，知识的缺乏、观念的陈旧直接危害妇女健康，我县少数民族多，其中农村人口占全县人口的87%以上，重男轻女的思想在这类人群中根深蒂固。尤其在农村，生育女孩的家庭更觉抬

6、不起头。为此，生男孩成为他们的梦想，为躲避计生部门的追查，根本不在乎腹中的小生命是否正常，更不关心自己的身体，从不到也不敢到医院做产前检查，甚至出现危急情况也不就诊，导致最后死亡，给我们的保健工作带来很大难度，从而造成孕产妇死亡率难以下降。笔者建议采取以下措施提高保健工作效果。3.1多部门协作，全社会参与妇女保健工作是一个群体性和社会性的系统工程，不仅仅是妇幼专业机构的职责范围，应调动各方面的积极性、主动性，多部门协作，加强与政府、妇联、计生部门、学校及新闻媒体的联系，建立全县育龄妇女花名册，详细了解每个育龄妇女的情况

7、，家庭和学校对未成年女孩进行必要的性保健知识宣教，教会她们一些必要的防身技巧，包括避孕知识，通过广播电视宣传计划生育的优越性，阻止计划外怀孕［2］。3.2提倡农村合作医疗对贫困孕产妇实行必要的救助，提高住院分娩率，加强孕产妇系统管理，及时发现高危妊娠，积极救治妊娠合并症，以降低孕产妇死亡率。3.3实行九年义务教育让每个女童（尤其是少数民族地区）都享有受教育的权利，必要时采取强制措施，提高全民素质。3.4摒弃重男轻女的思想尤其是丈夫的文化修养更待提高，政府正加大力度对独生子女家庭给予很多优抚政策，让他们脱贫致富，组织农村

8、妇女参加各种有益的文化活动，让她们从繁重的家务劳动中解脱出来，让她们也能撑起一片天。3.5妇幼保健部门采取不同的形势协同各乡镇妇幼人员对全县妇女进行不定期的妇女保健知识宣教，让他们了解到更多妇女保健知识［3］。目前，我县农村孕产妇系统管理在多方面的协作和努力下，管理率正在逐年上升，但近年来，每年都发生计划外怀孕引起的孕产妇死亡案例