人体健康与疾病医学ppt

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1、消化与吸收口腔食道肝脏胰腺胃大肠小肠肛门消化道消化腺消化系统的组成消化系统消化道消化腺口腔－咽－食道－胃－小肠－大肠－肛门唾液腺、胃腺、肝脏、肠腺、胰腺等。消化道：口腔食道胃小肠大肠肛门咽消化腺：唾液腺胃腺肝脏胰腺肠腺纤维素蛋白质、糖类、脂肪水、无机盐、维生素需消化后被吸收无需消化即可直接吸收不能被消化食物构成：一、消化、吸收的概念消化：食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收：消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。大分子小分子上皮细胞血液、(不能吸收)(可吸收)淋巴液消化吸收消化的两种方式（同时存在、相互配合、相互影响）机械性消

2、化：消化道肌肉舒缩运动，将食物磨碎、混合、推送化学性消化：消化液中的酶，分解蛋白、脂肪、淀粉二、食物消化吸收的大致过程口腔咀嚼：机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动吞咽:15—20秒，由口腔到胃胃内消化:4—6h，机械磨碎、胃液化学性消化小肠内消化:3—5h,小肠运动，胰液、胆汁、小肠液作用，消化过程基本完成。小肠内吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等大肠内消化：10h左右，没有重要的消化活动，主要功能吸收水分、残余物的存储。三、消化道平滑肌的特征a、兴奋性(低)：收缩的潜伏、收缩、舒张期长b、自动节律性（差）：离体收缩慢、节律不规则c、

3、紧张性d、可伸展性e、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感四、消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）总量：6—8L/天组成：有机物、离子、水功能：稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压调节PH，适应消化酶活性水解、降解食物成分分泌物质，保护粘膜口腔内消化机械性消化：咀嚼化学性消化：唾液有人把口腔比喻成一座碎石工厂，包括搅拌棒、润滑液、碎石机。碎石机是牙齿、搅拌棒是舌，润滑液是唾液腺分泌的唾液。淀粉麦芽糖唾液淀粉酶淀粉唾液淀粉酶麦芽糖（一）、唾液1、来源：三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）2、性质、成分：中性、无色、无味水分

4、：99%有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶3、作用：润滑、溶解：水、粘蛋白保护口腔：溶菌酶杀菌消化淀粉：淀粉分解为麦芽糖4、唾液分泌的调节完全由神经反射引起非条件反射：诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。“梅、垂涎”假饲实验（二）、咀嚼1、口腔机械、化学消化的过程；2、反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动。（三）、吞咽吞咽动作分三期由口腔到咽由咽到食管上段由食管下行到胃通过蠕动将食团向下推进在食管与胃间，食管下括约肌。异常：咽下困难，返流性食管炎返流性食管炎：首先是偶尔感到胃灼热

5、，发展为夜里强烈的烧灼痛，出血，形成疤痕，食管变硬，狭窄。返流性食管炎的正确行为方式：睡觉时抬高上身减肥晚餐吃的不要太晚减少刺激性食物的摄入不要穿紧身衣服减少紧张情绪多吃植物纤维含量高的食物，易于消化胃内消化化学性消化（胃液）机械性消化（胃蠕动）胃体贲门胃窦幽门胃底粘膜肌层浆膜肌层粘膜下层粘膜层（一）化学性消化胃液的数量、性质、组成、作用：数量：１.5-2.5L/日性质：无色、酸性（PH０.9-1.5）组成：A、盐酸（HCL）B、胃蛋白酶元C、胃粘液、碳酸氢盐D、内因子（二）胃的运动（机械性消化）1、胃的容受性舒张：现象：咀嚼、吞咽时，

6、胃底、胃体平滑肌舒张----胃的容受性舒张。作用：增加胃的容量，空腹时50ml---进食后1500ml。2、蠕动：现象：食物进入胃5分钟左右，胃蠕动从胃的中部开始，3次/分，向幽门方向进行。作用：A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用B、搅拌粉碎食物C、推进食物进入肠道3、胃的排空：食物由胃排入十二指肠的过程。排空速度：稀的、流体>稠的、固体食物食物性质：糖类>蛋白质>脂肪颗粒小的>颗粒大的等渗溶液>非等渗溶液溃疡病“慢性消化性溃疡”发病率5%左右，20～50岁多见，男：女为2-4:1周期性反复发作，可自愈。临床表现为周期性上腹

7、部疼痛、返酸等部位：胃（窦部小弯侧）约25%十二指肠(球部)约70%胃及十二指肠复合溃疡约5%病因和发病机制胃酸的自我消化作用：胃液中的胃酸和胃蛋白酶消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。正常屏障：被覆上皮，粘液层(0.5～2.5mm)，HCO3-屏障破坏：胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散1、幽门螺杆菌感染：2、遗传因素：患者20%～50%有家族史，其子女发病率为一般人群的2～3倍。O型血者发病率为1.5～2倍。3、应激和心理因素4、吸烟5、年龄、性别、地区、职业等因素有关结局和合并症愈合：肉芽组织，粘膜上皮。幽门狭窄：约3%。水肿、痉挛、瘢痕收

8、缩使幽门狭窄。穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡，引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。出血：约1/3，大便潜血或呕血、黑便。癌变：1%以下，见于胃溃疡病。小肠内消化消化吸收最重要的阶段化