网织红细胞血红蛋白含量检测儿童铅中毒的临床意义.doc

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1、网织红细胞血红蛋白含量检测儿童铅中毒的临床意义【摘要】目的讨论网织红细胞平均血红蛋白含量(CHr)对小儿铅中毒的诊断价值及意义。方法用法国ABX公司MICROS-60全自动血细胞分析仪检测50例健康儿童和50例临床诊断为铅中毒患儿的外周血细胞和网织红细胞血红蛋白含量，用原子吸收光谱仪进行血铅检测，对数据进行统计学分析。结果铅中毒儿童单个网织红细胞平均血红蛋白(CHr)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)明显低于健康儿童，而网织红细胞计数(Ret)明显高于健康儿童。结论CHr可作为诊断铅中毒的指标，具有重要的临床价值。【关键词】网织红细胞平均血红蛋白含量;铅中毒

2、;网织红细胞计数　　[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofreticulocytehemoglobincontentinchildrensleadpoisoning.MethodsBloodcellandCHrweremeasuredbyautomatedhematologyanalyzerin50healthychildrenand50leadpoisoningchildren.Bloodleadlevelsweretestedbyatomicabsorptionspectrographicmethod

3、.ResultsCHr,WBC,PLTwerelowerinleadpoisoningchildrenthanthoseinhealthychildren,Retwashigherinleadpoisoningthanhealthychildren.ConclusionCHrhasimportantclinicalvalueindiagnosingchildrensleadpoisoning.　　[Keywords]reticulocytehemoglobincontent;leadpoisoning;reticulocytecount　　我国铅和精练铅的产

4、量居世界第三位。铅是一种重要的工业毒物和不可降解的环境污染物，可长期蓄积在环境中。主要通过食物、土壤、水和空气经呼吸道、消化道进入体内。铅在体内的量超过一定水平就会危及健康，尤其对儿童危害性更大，主要累及神经、造血、肝脏、肾脏、心血管系统。铅中毒对造血系统的影响主要表现在贫血方面，其发生机制与血红蛋白的合成障碍有关。近年来，随着全自动网织红细胞计数血液分析仪的临床应用，网织红细胞参数的测定(单个网织红细胞平均血红蛋白含量，reticulocytehemoglo-bincontent,CHr)对临床疾病的诊断和治疗观察发挥重要作用。本研究对本院50例临床上确诊为

5、铅中毒患儿(排除其他贫血性疾病)，进行血铅、外周血常规的检测，以探讨CHr在小儿铅中毒贫血及铅中毒早期诊断的临床价值。　　1资料和方法　　1.1一般资料选取2007年3月至2009年8月50例崇阳县妇幼保健院确诊为铅中毒患儿(排除其他贫血性疾病)，年龄6个月～6岁(男21例，女29例);以1991年美国国家疾病控制中心制订的标准(CDC)血铅质量浓度>100μg/L(1μg/L=0.00483μ4mol/L)为铅中毒诊断依据[1]。同时选取同年龄健康小儿体检标50份(男19例，女31例)，其男女比例和年龄段构成与铅中毒组差异无统计学意义，可以进行对照。　

6、　1.2方法取静脉血2ml，置入事先备好的EDTAK2真空抗凝管中，混匀，室温保存，严格按照全自动血液分析仪标准操作进行检测，标本于6h内测完。取无菌手指血40μl，于无铅毛细管内进行血铅测定。　　1.3仪器与试剂采用法国ABX公司生产的MICROS-60全自动血细胞分析仪及配套试剂分析血细胞，采用北京博晖创新公司BH2100型钨舟原子吸收光谱仪进行血铅测定。　　1.4统计学方法计量资料数据均采用均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用独立样本t检验，多组间比较用方差分析。采用SPSS13.0统计软件处理资料，P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2

7、.1血铅的分布情况轻度铅中毒(100～199μg/L)49例，中度铅中毒(200～249μg/L)1例，高度铅中毒(250～449μg/L)0例，重度铅中毒(>450μg/L)0例。　　2.2两组儿童三种指标结果比较健康组和铅中毒组CHr、HGB、Ret差异均有显著性(P<0.05)，见表1。表1两组儿童三种指标比较(n=50，x±s)　　2.3健康组和铅中毒组血常规的比较铅中毒组CHr、WBC、PLT低于健康组，差异有显著性(P<0.05)，铅中毒组Ret高于健康组，差异有显著性(P<0.05)，见表2。表2健康组和铅中毒组血常规比较

8、　　3讨论　　3.1铅污染概况工业化和